3 группа здоровья у военнослужащих. Классификация категорий годности к военной службе

* Возможно применение иных дезинфекционных средств в соответствии с методическими указаниями по их применению.

** Только при аденовирусных инфекциях.

Приложение 8 к Руководству (п. 295)

ПЕРЕЧЕНЬ

основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

В I группу (здоровые) включаются военнослужащие, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.

К ним относятся:

последствия перенесенных в детстве заболеваний и травмати­ческих повреждений без расстройства функций органов и сис­тем;

ограниченные формы витилиго, пигментного невуса;

искривление носовой перегородки, не затрудняющее дыхания;

незначительное расширение паховых и пупочных колец без вы­пячивания;

наличие в легких петрификатов, гоновского очага или ограни­ченных участков пневмосклероза.

Во включаются военнослужа­щие, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не огра­ничивающие способность выполнять обязанности военной служ­бы.

К ним относятся:

умеренно выраженные остаточные явления после перенесен­ного миокардитического кардиосклероза, не сопровождающиеся нарушениями функции миокарда;

умеренно выраженный пневмосклероз после перенесенных воспалительных процессов в легких без дыхательной недостаточ­ности;

хронический бронхит без дыхательной недостаточности при отсутствии признаков активности процесса и обострений в тече­ние последних двух-трех лет;

стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфа­тических узлов при отсутствии признаков активности процесса в течение последних трех лет;

дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение трех лет;

алиментарно-конституциональное ожирение I степени;

остаточные явления после переломов костей без выраженного нарушения функций;

неосложненный кариес зубов, пародонтоз I стадии, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты зубов, ромбовидный глоссит, повы­шенная стираемость зубов;

хронический вазомоторный ринит, не требующий системати-^ ческого лечения; хронический адгезивный отит без обострений с | незначительными нарушениями слуховой функции; хронический I стойко компенсированный тонзиллит;

миопия и гиперметропия без тенденции к прогрессированию, нерезко выраженные хронические блефарит и конъюнктивит, скрытое косоглазие, односторонний птоз, нерезко выраженная врожденная катаракта;

последствия болезней нервной системы без очаговых симпто­мов;

плоскостопие 1-11 степени без явлений остеоартроза;

умеренно выраженные гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз.

Включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с уме­ренными нарушениями функций органов и систем, периодиче­скими обострениями и снижением работоспособности.

К ним относятся:

нейроциркуляторная дистония умеренно выраженная;

органические заболевания мышцы сердца, не препятствующие военной службе;

остаточные явления острых заболеваний суставов, не препятст­вующие несению службы; ревматизм неактивный;

хронический обструктивный бронхит с дыхательной недоста­точностью I степени и (или) наличием обострения в течение по­следнего года;

заболевания, подозрительные на туберкулез (фликтены), уз­ловатые эритемы, субфебрилитет неясной этиологии, контакт с больными активной формой туберкулеза; гиперергические реакции на туберкулин и перенесенный в прошлом сухой плев­рит;

недостаточность питания;

хронический гастрит, гастродуоденит, хронический колит, гельминтозы, лямблиоз;

хронический холецистит, панкреатит без нарушения функции пищеварения и с редкими обострениями;

нервно-психическая неустойчивость, невротическая или психотическая реакция, неврозы, злоупотребление лекарственными или другими веществами без явлений наркомании, токсикомании или алкоголизма;

перенесенные закрытые травмы головного и спинногомозга с явлениями астенизации;

хронические заболевания и последствия острых заболеваний периферических нервов с незначительными расстройствами чув­ствительности и рефлексов;

последствия травм периферических нервов, стойкие непро­грессирующие расстройства чувствительности и рефлексов;

другие болезни центральной и периферической нервной систе­мы и их последствия, не препятствующие прохождению военной службы; *

расширение подкожных вен и вен семенного канатика, не пре­пятствующее прохождению военной службы;

хронический риносинусит, полипоз носа, состояние после опе­рации на придаточных пазухах носа, хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический или гипертро­фический ларингит;

прогрессирующая миопия и гиперметропия, хронические рецидивирующие увеиты, кератиты, иридоциклиты с редкими обо­стрениями, не препятствующие прохождению службы;

незначительно выраженный трихиаз, выворот век, лагофтальм;

рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, лейкоплакия;

хронические воспалительные заболевания мочеполовой систе­мы, не препятствующие прохождению военной службы;

ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, хрониче­ский фурункулез; первичный серонегативный и серопозитивный, вторичный свежий сифилис (после специфического лечения), не препятствующие прохождению военной службы;

хронические формы стрептодермии, редко рецидивирующие, не препятствующие прохождению военной службы.

Приложение 9 к Руководству (п. 295)

ПЕРЕЧЕНЬ

основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

В I группу (здоровые) включаются лица, которые не имеют ка­ких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоя­нии здоровья, без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.

К ним относятся:

последствия травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;

ограниченные формы витилиго, пигментного невуса.

Во II группу (практически здоровые) включаются лица, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие спо­собность выполнять обязанности военной службы.

К ним относятся:

пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация), умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутст­вии болевого синдрома;

слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенно­го канатика;

стойкие остаточные явления после острых заболеваний пери­ферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого синдрома и без существенного нарушения двигатель­ной функции;

умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;

начальные формы атеросклероза аорты;

хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;

последствия адгезивных плевритов без нарушений функции легких;

хронический стойко компенсированный тонзиллит;

стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфа­тических узлов без упадка питания и функциональных наруше­ний, при отсутствии обострения процесса в течение последних двух лет;

функциональные расстройства желудка;

хронический гастрит, хронический колит, умеренно выражен­ные, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение по­следних двух лет;

хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жа­лоб и обострений в течение последних пяти лет;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних пяти лет;

начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;

латентная форма сахарного диабета;

ожирение I степени;

локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков прогрессирования и обострений в течение последнего года;

слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессиро­вания.

В III группу (имеющие хронические заболевания) включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с уме­ренными нарушениями функций органов и систем, с периодиче­скими обострениями и снижением работоспособности.

К ним относятся:

атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся неврасте­ническим синдромом или явлениями хронической недостаточно­сти мозгового кровообращения;

остаточные явления после нарушения мозгового кровообраще­ния;

остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;

хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и др.) при наличии обострений в течение последних двух лет;

эпилепсия;

неврозы и астенические состояния (при затяжном течении);

выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;

гипертоническая болезнь;

хроническая ишемическая болезнь сердца;

заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеро­склероз, тромбангиит, тромбофлебит);

ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления после ревматических миокардитов;

пороки сердца врожденные;

полиартриты (инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические);

хронический бронхит при наличии обострений в течение по­следних двух лет; хронический астматический бронхит;

хроническая пневмония; бронхоэктазы; пневмосклероз;

бронхиальная астма;

компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и неактивные формы);

недостаточность питания;

хронический гастрит с секреторной недостаточностью;

хронический гастрит с сохраненной и повышеннойсекрецией при наличии обострений в течение последних двух лет;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;

хронический гастродуоденит, дуоденит;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;

хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в течение последних двух лет;

хроническая дизентерия;

хронический холецистит, холангит при наличии обострений в течение последних пяти лет;

желчно-каменная болезнь;

хронический панкреатит;

хронический гепатит;

полипы (полипоз) желудка и кишечника;

хронический диффузный гломерулонефрит (илихронический нефрит);

хронический пиелонефрит;

мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);

опухоли мочеполовой системы;

хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;

сахарный диабет;

диффузный токсический зоб;

ожирение 11-111 степени;

болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические лейкозы, эритремии);

варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями венозной недостаточности;

геморрой с рецидивирующим течением;

спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным бо­левым синдромом;

хронический остеомиелит при наличии периодически открыва­ющихся свищей;

хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;

глаукома;

хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей;

макулодистрофия;

катаракта; помутнение стекловидного тела;

хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;

хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);

кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводя­щие к стойкому прогрессирующему понижению слуха;

хронический декомпенсированный тонзиллит;

лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкера­тоз; ромбовидный глоссит;

хронический резко выраженный стоматит;

склеродермия;

красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая, нейродермита, экземы;

ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши;

васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета;

базалиома;

злокачественные опухоли любой локализации.

Приложение 10 к Руководству (п. 296)

МЕТОДИКА

индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих

1. Индивидуальная оценка состояния питания военнослужа­щих проводится на основе данных антропометрических измере­ний и определения индекса массы тела (ИМТ) (таблицы 1-2).

ИМТ= Масса тела. кг

Квадрат величины роста, м 2 .

3. Состояние питания у военнослужащих оценивается по ин­дексу массы тела в зависимости от возраста.

Состояние питания	Индекс массы тела
Нормальное
Повышенное (включая ожирение)	23 и более	26 и более
Пониженное (включая недостаточное питание*)	19,4 и менее	19,9 и менее

* При ИМТ менее 18,5 для возрастной группы 18-25 лет и при ИМТ менее 19,0 для возрастной труппы 26-45 лет питание оценивается как недостаточное.

Таблица 1

СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ

А. В возрасте 18-25 лет

	м 2	Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо­- статочное	Масса тела (пониженное	Масса тела (нормальное	Масса тела (повышен­- ное питание)	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела более (ожи­-

	Квад­рат вели­чины роста, м 2	Масса тела (кг) при ИМТ менее 18,5 (недо­статочное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 18,5-19,4 (пониженное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 19,5-22,9 (нормальное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 23,0-27,4 (повышен­ное питание)	Масса тела (кг) при ИМТ 27,5-29,9 (ожирение 1ст.)	Масса тела (кг) при ИМТ 30,0-34,9 (ожирение II ст.)	ирооол Масса тела (кг) при ИМТ 35,0-39,9 (ожирение III ст.)	кжение табл. 1 Масса тела (кг) при ИМТ 40,0 и более (ожи­рение IV ст.)

Окончание табл. 1

		Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо­- статочное	Масса тела (пониженное	Масса тела (нормальное	Масса тела (повышен-ное питание)	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела (ожирение	Масса тела более (ожи­-
							104,7-122,1

Служба в армии связана не только с защитой родины, но и повышенными физическими нагрузками, именно поэтому к здоровью военнослужащих установлены определенные требования.

Ведь защитники отечества должны не только метко стрелять, но и быстро передвигаться, а также владеть приемами рукопашного боя, что предполагает и достаточную подготовку, и крепкое здоровье.

Однако в виду того, что военная служба предполагает множество разновидностей военных профессий на законодательном уровне разработана шкала пригодности к службе с целью привлечения граждан к защите родины в силу их физических возможностей.

Что это такое

В соответствии с нормами закона каждый гражданин РФ, да и иностранный гражданин тоже, имеют право поступить на военную службу. При этом, учитывая, что военных профессий, как собственно и родов войск достаточно много, а претенденты обладают разным уровнем физической подготовки и состоянием здоровья разработана система , подразумевающая определение состояние готовности будущего солдата к выполнению обязанностей.

То есть по сути, категории годности являются шкалой определяющей готовность и способность отдельного индивидуума к военной службе с учетом его состояния здоровья, имеющихся знаний и уровня физической подготовки. К примеру, в категории ограниченно годен вносятся претенденты, которые в силу состояния здоровья не могут быть призваны в армию в мирное время, но в случае экстренной ситуации их могут призвать для несения службы по гражданской специальности.

Классификация

Согласно норм, определенных в ч.2 ст.5.1 ФЗ №53, установлены следующие категории годности к военной службе:

Показатели предназначения

При этом в соответствии с п.4 Постановления Правительства №565 к каждой категории разработаны еще и показали предназначения, присваиваемые после обследования в соответствии с утвержденным и которые учитываются при направлении призывников в определенные рода войск либо при назначении на ту или иную должность.

В частности, в оговоренном Постановлении №565 приведен перечень основных заболеваний, охватывающих и заболевания внутренних органов, и проблемы с опорно-двигательной системой, и психологическим уровнем восприятия действительности, не говоря уже о наличии вирусных инфекций либо генетических отклонений.

Также в оговоренной норме приведена шкала основных физических показателей в разрезе требований к службе в определенных войсках. В частности, указан вес и рост, а также допустимые отклонения по слуху и зрению, не говоря уже о перенесенных травмах и заболеваниях, которые могут оказывать влияние на способность будущего солдата выполнять те или иные функции уже во время исполнения непосредственных обязанностей.

Категория А

При этом в большинстве случаев, при получении оговоренной категории, будущие военнослужащие вполне заслуженно могут рассчитывать на службу в элитных войсках, таких как десант и морская пехота.

При этом, учитывая, что идеально здоровых людей в принципе не бывает, данный класс разделен еще на четыре подгруппы , которые и позволяют определить способность будущих солдат к прохождению службы в различных войсках.

В частности, А1 является наивысшим баллом, который присваивается не только по состоянию здоровья, но и по внешним показателям, таким как рост и вес, учитывая, что для десантников рост так же важен, как и для танкистов зрение. К примеру, для прохождения в десантные войска рост претендента должен быть не ниже 170 см и не выше 185 см, при этом вес должен быть в пределах 90 кг, и не относиться к ожирению 2 степени. Также будущий десантник должен уметь различать шепотную речь в пределах 6 метров, а значит обладать идеальным слухом.

Вторая степень присваивается, если будущий солдат в момент обследования идеально здоров, но в соответствии с медицинскими документами ранее перенес тяжелую болезнь либо перелом костей, но без дальнейших ухудшений в общем состоянии здоровья и противопоказаний к занятию определенной деятельностью. С А2 призывник может быть задействован в танковых или ракетных войсках, а также служить на подводных лодках, конечно, при условии показателей веса и роста, описанных выше.

При получении третьей степени подразумеваются некоторые отклонения в состоянии здоровья, в частности, по зрению, не требующего особой корректировки и лечения, что присуще при ограничении зрительного поля до 20 градусов. Призывники, отнесенные к данной категории, могут быть призваны во внутренние войска, а также служить в химических либо ракетных.

И четвертая степень присваивается при проблемах со зрением превышающих 20 градусов, но при условии, что остальные показатели физического состояния солдата в норме, не говоря уже о стандартном весе и росте. При этом А4 подразумевает, что призывник может быть задействован в любых других войсках, кроме выше названых, без каких-либо ограничений.

Б

Категория Б присваивается в том случае, если призывник или военнослужащий обладает некоторыми отклонениями в физическом состоянии здоровья, вследствие которых занятие определенных должностей противопоказано либо не допустимо.

А учитывая, что практически у всех призывников в той или иной степени отклонения в состоянии здоровья присутствуют, большинство служащих и оказываются в категории Б, распределенных по показателям предназначения.

Так в частности, Б1 присваивается, если военнослужащих страдает аллергией либо иным заболеванием в легкой форме, которые не характеризуются устойчивой потерей физических навыков к выполнению определенных действий. Поэтому служащие, отнесенные к Б1, могут быть зачислены и в штурмовые бригады, и в пограничные войска.

Категория Б2 также предполагает незначительные отклонения в общем состоянии здоровья и не ведет к значительным ограничениям, ведь с небольшим процентом потери зрения будущий солдат вполне успешно может быть признан и в надводный флот и в команду танкистов, не говоря уже о национальной гвардии или инженерных войсках.

Б3 уже налагает некоторые ограничения, которые выражаются в той же степени аллергической реакции, потере зрения или слуха, не говоря уже о лишнем весе либо перенесенных ранее травмах. При установлении оговоренной категории, призывник не сможет стать десантником либо подводником, но его с удовольствием зачислят в радисты или конвойные бригады, а также в химические или инженерные войска.

Б4 , по сути, является практически последним шансом быть призванным в армию, учитывая, что при установлении оговоренной категории наблюдаются значительные отклонения в общем физическом состоянии призывникам. Так в частности, у служащих могут остаться последствия ранее полученных травм, слабое зрение или слух, а также лишний вес или маленьких рост. В подобной ситуации призывник как правило, проходит службу в охранных частях радиоустановок, в войсках связи и радиотехники или в подразделениях, специализирующихся на спец сооружениях.

В

Категория В присваивается, если будущий солдат имеет стойкую потерю здоровья, препятствующую осуществлению службы в полную силу именно в условиях армии, которые подразумевают готовность к несению службы практически круглосуточно, не говоря уже о физических нагрузках.

Как правило, при наличии подобных отклонений к военной службе не привлекают, а отправляют в запас с тем условием, что во время военных действий гражданин будет призван к выполнению долга наряду со всеми остальными служащими в соответствии с военной специальностью, которая присваивается по имеющему образованию на момент освидетельствования либо навыкам.

То есть по сути, в мирное время, призывник может отдать долг родине посредством несения в той же больнице в качестве санитара или волонтера среди пожилых людей, не говоря уже о работе на заводе по изготовлению деталей или иных вещей необходимых в быту. В военное же время, солдат с подобной категорией годности может быть призван для работы на военных заводах.

Г

Категория Г присваивается призывнику медицинской комиссией в том случае, если будущий солдат на момент прохождения обследования получил серьезную травму либо заболел и, соответственно, для восстановления здоровья ему требуется определенное время, посредством отсрочки, к примеру, на полгода.

То есть по сути, оговоренная группа является промежуточным решением, которое после выздоровления призывника будет изменена на А, Б или В в зависимости от результатов лечения и прогнозов о будущей дееспособности.

Д

Данная категория предполагает, что гражданин не годен к прохождению службы в армии при любых обстоятельствах и в любое время, не зависимо от дальнейшего лечения, возникновения экстренных ситуаций или иных обстоятельств.

Ведь к примеру, будучи инвалидом по психическому расстройству, гражданин вряд ли когда-либо будет осознавать последствия своих действий либо необходимость в использовании тех или иных стратегических шагов.

Порядок оспаривания

Несмотря на то, что прерогатива в определении категории годности возложена на медицинские комиссии, у призывников то же есть права, в частности, на обжалование решения в случае не согласия.

Ведь получение категории Д, к примеру, отражает не только состояние здоровья, но и в некоторых случаях может стать препятствием для трудоустройства на престижную работу, учитывая, что работодатели редко задумываются о том, какая болезнь стала причиной отказа в призыве.

Именно поэтому лицу, не согласному с решением комиссии, дано право на получение акта обследования и направления на повторное прохождение медицинской комиссии на основании поданного заявления.

О том, какая существует классификация годности призывников по состоянию здоровья, рассказано в следующем видеосюжете:

Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров, в/с по контракту, обусловлены более старшим возрастом этой категории в/с по сравнению с в/с срочной службы, большей длительностью службы в ВС, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером военного труда, наличием большего числа профессиональных, бытовых факторов риска.

В указанную категорию в/с входят лица в возрасте от 20 до 50 лет и старше. У в/с до 30-35-летнего возраста среднестатистические показатели здоровья и функциональных возможностей организма значительно выше, чем у в/с более старшего возраста.

У в/с в возрасте 35 лет и старше на фоне возрастных изменений в различных органах и системах заболевания и их последствия приобретают хронический, взаимоотягощающий характер, протекают в большинстве случаев вяло и атипично, с периодическими обострениями и осложнениями основного процесса. Для офицеров и в/с по контракту этой возрастной группы характерно изменение социального статуса, содержания и объема выполнения служебных обязанностей, повышение нервно-психических нагрузок, нарушение режима питания, отдыха, уменьшение физических нагрузок, увеличение числа профессиональных и бытовых факторов риска возникновения заболеваний.

Наиболее распространенными видами патологии среди в/с старше 40 лет являются болезни системы кровообращения, главным образом болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, болезни артерий, вен, цереброваскулярные болезни; болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни щитовидной железы, ожирение и др. виды избыточного питания; новообразования; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; проявления последствий вредных привычек, воздействий профессиональных факторов и др.

Офицеры и в/с по контракту, проходящие военную службу по контракту в возрасте до 40 лет проходят углубленное медицинское обследование (УМО) в медицинском пункте части один раз в год перед зимним периодом обучения. Объем медицинского обследования:

1.Флюорография органов грудной клетки.

2.Антропометрия

3.Обследование врачом общей практики в медицинском пункте части.

Лица офицерского состава и в/с по контракту 40 лет и старше проходят ежегодное УМО в военных госпиталях, лазаретах и медицинском батальоне в стационарных условиях сроком 5 дней. Обязательный объем обследования:

1.ФОГК в двух проекциях.

2.антропометрия

3.Общие анализы крови и мочи.

4.Исследования сахара крови, липидов сыворотки крови.

5.ЭКГ, в т.ч. по показаниям с нагрузочными пробами.

6.Измерение внутриглазного давления.

По результатам медицинского обследования офицеры и в/с по контракту распределяются на следующие группы состояния здоровья:

1-я группа – «здоровы» - лица, не имеющие заболеваний или их отдельных проявлений, последствий перенесенных острых заболеваний и травм, а также в/с, у которых выявлены некоторые отклонения функционального и морфологического характера без тенденции к прогрессированию и не влияющие на работоспособность;

2-я группа – «практически здоровы» - в/с, перенесшие острые заболевания, травмы, ранения и имеющие проявления их последствий с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающими существенно работоспособность;

3-я группа –«имеющих хронические заболевания или последствия перенесенных заболеваний и травм». К этой группе относят лиц, имеющих хронические заболевания внутренних органов с незначительными нарушениями их функций и редкими обострениями, а также лиц, имеющих последствия травм, отравлений, хирургических вмешательств и других воздействий внешних факторов. В/с, отнесенные к 3 группе состояния здоровья подлежат диспансерному динамическому наблюдению. В индивидуальном порядке в/с 3 группы состояния здоровья назначаются сроки контрольных медицинских обследований и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.

По окончании УМО НМС части обобщает результаты обследования каждого офицера. При этом с учетом основного и сопутствующего заболеваний определяется группа состояния здоровья и назначается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Результаты УМО заносятся в медицинскую книжку.

Офицеры и в/с по контракту, вновь прибывшие в часть и не прошедшие УМО в установленное приказом время, обследуется в месячный срок со дня прибытия в часть.

Офицеры и в/с по контракту, имеющие по результатам УМО противопоказания к прохождению военной службы, направляются командиром части на медицинское освидетельствование в военные госпитали и лазареты в 2-недельный срок.

Организация диспансеризации в Вооруженных Силах Российской Федерации

Т.К. Калантаров, ординатор хирургического отделения 5-го ЦВКГ, кандидат медицинских наук; П.И. Гаврюшенко, начальник отдела военного законодательства (Военно-воздушных сил), кандидат юридических наук, подполковник юстиции

Диспансеризация является одной из ключевых составляющих системы медицинского обеспечения личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, важным направлением деятельности командования и медицинской службы воинских частей по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. Она включает медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, активное и ранее выявление заболеваний, изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Целью проведения диспансеризации являются предупреждение, активное и раннее выявление заболеваний, предотвращение их обострений, осложнений и прогрессирования. Диспансеризация осуществляется в соответствии с Методикой диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке). Данная Методика разработана с учетом требований, установленных приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» от 19 января 1998 г. № 12/2.

Объем исследований и лечебно-профилактических мероприятий в Методике определен в соответствии с требованиями, установленными:

– Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 23 июля 1993 г. № 5487-1;

– Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 г. № 306-1 с дополнениями и изменениями) от 15 мая 1991 г. № 1244-I;

– Законом Российской Федерации «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями и дополнениями) от 15 января 1993 г. № 4301-I;

– Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 14 декабря 1993 г. № 2140;

– Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1;

– директивой начальника ГВМУ МО РФ «Методика диспансерно-динамического наблюдения при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации» 2002 г. № ДМ-1.

По масштабу охвата лиц диспансеризация может быть общей, когда она проводится всем категориям военнослужащих и включает мероприятия по выявлению основных классов и нозологических форм болезней, и целевой. Последняя проводится, как правило, определенным категориям военнослужащих в целях выявления отдельных (наиболее актуальных для конкретной категории обследуемых) заболеваний.

Наиболее важными составляющими диспансеризации являются: углубленное медицинское обследование (УМО), диспансерное динамическое наблюдение (ДДН) и лечебно-профилактические мероприятия.

Мероприятия по подготовке и проведению УМО включаются в план основных мероприятий воинской части на год по представлению начальника медицинской службы части.

Для проведения УМО военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, создается диспансерная комиссия, председателем которой назначается начальник медицинской службы воинской части.

УМО военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, не состоящих под ДДН, проводит врач части.

Для качественного проведения УМО начальник медицинской службы воинской части заблаговременно (обычно за 1,5 – 2 месяца) готовит План подготовки и проведения УМО военнослужащих части.

Проведение УМО в воинских частях и учреждениях, не имеющих в штате врача, решением начальника медицинской службы гарнизона возлагается на гарнизонную поликлинику (госпиталь). Проект приказа начальника гарнизона об организации УМО и график его проведения составляет начальник медицинской службы гарнизона. Выписки из приказа направляются командирам воинских частей (учреждений) и начальнику поликлиники (госпиталя).

В организации УМО выделяются три периода.

1. Подготовительный период. Этот период включает проведение следующих мероприятий:

– подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении УМО и графика прохождения его личным составом. При разработке графика учитывается, что обследование проводится только в рабочие дни в светлое время суток, при этом один врач с фельдшером (медицинской сестрой) может обследовать не более 40 человек в день;

– проведение инструкторско-методического занятия, на котором начальник медицинской службы воинской части информирует подчиненных об особенностях предстоящего обследования, распределяет функциональные обязанности и ставит задачи по подготовке помещений и медицинского персонала. Перед началом УМО в воинской части проводится анкетирование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в целях изучения субъективной оценки состояния здоровья, условий службы и быта, что уменьшает время для сбора анамнеза и информации, позволяет заполнить определенные разделы медицинской книжки и скорректировать план обследования;

– подготовка медицинской документации, в ходе которой изучаются медицинские книжки, результаты выполнения в предыдущем периоде Плана лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим воинской части, состоящим на ДДН на 200__год. Это позволяет врачу наметить для каждого военнослужащего индивидуальный план УМО, в который, кроме обязательного комплекса исследований и осмотров врачей-специалистов, дополнительно могут включаться обусловленные индивидуальными медицинскими показаниями лабораторные, функциональные, эндоскопические и другие исследования, а также обследования врачами-специалистами. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и согласовывает с начальником медицинской службы гарнизона (начальником гарнизонной поликлиники, госпиталя) сводный Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части. Флюорография органов грудной клетки, как правило, должна проводиться до начала УМО;

– подготовка материальной базы, которая предполагает проведение ремонта помещений медицинского пункта, медицинской аппаратуры, а также получение необходимого медицинского имущества;

– проведение разъяснительной работы с личным составом о значении УМО для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.

2. Период проведения углубленного медицинского обследования. Личный состав для проведения УМО представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих поведенческие особенности, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более тщательном медицинском обследовании.

Врач с учетом полученной информации от командира подразделения, изучения данных анкетирования и имеющегося в медицинской книжке эпикриза проводит обследование военнослужащего самостоятельно или с привлечением медицинских специалистов. Военнослужащие, которые не состоят под ДДН, но у которых в ходе УМО были жалобы на состояние здоровья, направляются на обследование и консультацию к специалистам в гарнизонное военно-лечебное учреждение (ВЛУ) установленным порядком.

Результаты УМО заносятся врачом в соответствующие разделы медицинской книжки. В итоговых записях указываются: диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа состояния здоровья, группа для занятия физической подготовкой, статус питания, заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

Заключение диспансерной комиссии о состоянии здоровья заверяется в медицинской книжке подписью председателя комиссии.

Группы состояния здоровья военнослужащих:

– I группа – «здоровые» – военнослужащие, у которых заболевания отсутствуют или имеются некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность;

– II группа – «практически здоровые» – военнослужащие, имеющие хронические заболевания без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособность;

– III группа – военнослужащие, имеющие хронические заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций органов и систем, снижающие их работоспособность.

Военнослужащие, имеющие отклонения в состоянии здоровья и отнесенные по результатам УМО к III и частично II группам состояния здоровья, по заключению врача приказом командира воинской части включаются в группу ЛФК.

От УМО освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе амбулаторного, стационарного лечения или проводилось медицинское освидетельствование (военно-врачебная и врачебно-летная экспертизы).

3. Период подведения итогов углубленного медицинского обследования. После окончания УМО начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за истекший период (у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – за 6 месяцев, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – за 1 год). О результатах УМО он ежегодно докладывает командиру воинской части письменно.

Одновременно начальник медицинской службы разрабатывает и представляет командиру на утверждение проект Плана лечебно-профилактических мероприятий. Данный План предусматривает сроки и объем проведения лечебно-профилактических мероприятий каждому конкретному военнослужащему части, находящемуся под ДДН.

ДДН подлежат лица:

– имеющие хронические заболевания;

– имеющие повышенный риск возникновения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ревматизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований и других заболеваний;

– перенесшие острые заболевания (острый тонзиллит, тяжелую форму гриппа, острую пневмонию, острый гломерулонефрит, инфекционный гепатит, острые кишечные инфекции и др.);

– работающие в условиях неблагоприятных факторов военной службы.

Лицам, подлежащим ДДН, предусматривается назначение следующих лечебно-профилактических мероприятий:

– контрольные медицинские обследования по индивидуальным планам, а также консультации медицинских специалистов;

– медикаментозное лечение (противорецидивное, профилактическое), проводимое амбулаторно или в стационаре;

– физиотерапевтическое лечение;

– немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия и др.);

– санация очагов хронической инфекции;

– плановое оперативное лечение (амбулаторно, в стационаре);

– санаторно-курортное лечение;

– занятия физической культурой;

– режим труда и отдыха;

– отказ от курения и употребления алкоголя и др.

Документами учета ДДН, а также контроля выполнения военнослужащим запланированных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий являются медицинская книжка военнослужащего, Книга учета больных в амбулатории, План лечебно-профилактических мероприятий и (или) карта ДДН. Последняя ведется лечащим врачом гарнизонного ВЛУ, в котором военнослужащий состоит на ДДН. В воинской части также допускается ведение карт ДДН в целях обеспечения преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий между медицинской службой части и военно-лечебными учреждениями.

Важное значение в повышении качества диспансеризации имеют гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих методам предупреждения заболеваний и их осложнений, пропаганда здорового образа жизни. Это направление профилактической работы должно носить постоянный, целенаправленный характер и осуществляться при каждом контакте медицинского состава с военнослужащими. Активное участие военнослужащих в профилактической работе, сознательное отношение к рекомендациям и назначениям врача, чувство ответственности за состояние своего здоровья являются необходимым условием эффективности диспансеризации.