Инструкция, как правильно подниматься по лестнице. Ранний тонизирующий период

Препятствием для выхода на улицу может стать лестница. Если сила в ногах восстановилась хорошо, можно самостоятельно спуститься и подняться по лестнице привычным способом, ставя одну ступню на каждую ступеньку. Если больная нога сильна недостаточно, то нужно подниматься по лестнице, опираясь на здоровую ногу и приставляя к ней больную; спускаться - опираясь на больную ногу и приставляя к ней здоровую.

Если страшно спускаться лицом по ходу движения, то надо спускаться боком или спиной вперед с опорой на больную сторону. Перемещение по лестнице должно быть максимально безопасным, поэтому следует убедиться, что освещение достаточное, перила прочные, а ковровые дорожки хорошо закреплены. Удобнее ходить, если перила с двух сторон на уровне талии и продолжаются дальше первой и последней ступеньки. Самостоятельный подъем по лестнице:

нужно опираться на здоровую ногу и следить, чтобы носки стоп смотрели вперед, а ступни полностью ставились на ступеньку;

при ходьбе с тростью, поднимаясь по лестнице, надо ее держать в руке, приподняв над ступенями, а в качестве опоры использовать перила или поручни;

если поручней нет, трость используется для опоры. Ее держат здоровой рукой и ставят на ступень одновременно с больной ногой и прежде чем поставить больную ногу.

Самостоятельный спуск с лестницы: При движении вниз по лестнице больная нога должна быть опорной. Трость нужно взять в здоровую руку, опустить ее ступенькой ниже, после чего здоровая нога спускается вниз.

Внимание! Важно полностью ставить ступню на ступеньку. Если лицом вперед идти трудно, лучше попробовать спускаться боком или спиной вперед. Чтобы научиться садиться самостоятельно, нужно:

встать спиной как можно ближе к сиденью, ступни поставить на одну линию и придвинуть их к ножкам кресла;

взяться обеими руками за подлокотники. Если это сделать трудно, то нужно держаться здоровой рукой, слегка наклоняясь в здоровую сторону;

чтобы опуститься на сиденье, наклоняются вперед, ноги сгибают и затем садятся. Резко этого делать не надо, потому что можно опрокинуться, потеряв равновесие. Следить за больной рукой, чтобы не сесть на нее и не прищемить боковиной кресла;

в кресло нужно постараться сесть как можно глубже.

Предупреждение: можно упасть, если усаживаться слишком поспешно в кресло или если кресло стоит далеко и не чувствуется край сиденья. Если недостаточно сильно наклониться вперед, это также может привести к падению.

Как правильно передвигаться после инсульта

Многие люди после инсульта не рискуют опереться на больную ногу, так как боятся упасть. Не нужно отчаиваться, если нога еще не устойчива и походка не так хороша, как до болезни. Важно стараться использовать больную сторону, несмотря на опасения, так как чем больше она двигается, тем быстрее восстанавливается. Хромота пройдет. Для этого надо ходить не спеша. У других людей наоборот, ходьба в быстром темпе удается лучше. Можно поступать как угодно, лишь бы чувствовать себя увереннее.

Удобнее ходить в обуви на низком каблуке, что обеспечивает лучшую устойчивость. В доме лучше убрать незакрепленные и неустойчивые предметы: коврики, провода, дорожки. Помещение должно быть хорошо освещено, чтобы видеть, куда надо ступать. Уверенность при ходьбе надо тренировать и ходить каждый день. Сначала ходить по коридору и комнате надо с помощью, а затем самостоятельно. После нагрузки сначала может быть одышка, но с каждым разом прогулка будет даваться легче и легче.

Существуют специальные средства, помогающие при ходьбе. Две трети людей, перенесших инсульт, нуждаются в них: трости, костыли, ходунки, трехопорные или четырехопорные трости. Вспомогательные средства способствуют переносу веса тела на больную сторону, создавая поддержку. Иногда усилия, потраченные на освоение этих средств, замедляют восстановление движений.

Если есть необходимость использовать средства ходьбы, то их высота должна доходить до уровня запястья, когда больной стоит с опущенными руками. Плохо подобранные по высоте приспособления могут нарушить равновесие. Резиновые и армированные наконечники на костылях и тростях предотвращают скольжение по полу. Следует регулярно заменять их по мере износа.

Чаще всего вспомогательным средством ходьбы является трость. Держать ее следует в здоровой руке и ставить вперед, если ходьбу начинают с больной ноги. Удобнее пользоваться тростью с изогнутой ручкой, чем в виде круглого набалдашника.

Трехопорные и четырехопорные трости имеют большую устойчивость. Они удобны при чрезмерных наклонах, когда пациент стоит на больной ноге. Не все специалисты эти трости рекомендуют, так как считают их громоздкими, усиливающими хромоту, что замедляет ходьбу.

Ходунки бывают на колесах или без них. Они устойчивы, но чтобы поднимать или толкать их, нужна большая сила рук. Из-за этого многие пациенты считают их неудобными.

Для улучшения походки можно использовать ботинки и шинирование (тугое бинтование) лодыжек. Если ступня больной ноги провисает при ходьбе или носок цепляется, могут помочь ботинки с высокими голенищами. Лучше свои проблемы обсудить со специалистом по протезированию, который порекомендует обувь.

Кресло-каталки дают независимость и расширяют возможности передвижения тем пациентам, которым трудно или невозможно ходить.

Коляски бывают различными, модель ее для конкретного пациента определит врач. Ручные кресла-каталки приводятся в движение самим пациентом или помощником. Колеса должны быть таких размеров, чтобы больной мог легко до них дотянуться. Обязательно надо ознакомиться с инструкцией, чтобы сделать пользование креслом-каталкой безопасным.

О пользе физических нагрузок нам твердят с детства: спорт развивает силу и выносливость, формирует фигуру и закаляет дух. Если нет возможности или желания заниматься профессионально, посещать спортивный зал или фитнес центр, поможет восстановить форму обычная ходьба по лестнице.

Что полезного в ходьбе по лестнице

Лестница – тренажер, доступный каждому, за пользованием им не нужно платить, он всегда под ногами и для занятий необходимо только желание. В результате методичных занятий удается:

Эффективно сбросить лишний вес без изнурительных диет, поскольку подъем по лестнице и последующий спуск сжигают больше калорий, чем, например, бег;
Укрепить сердечно-сосудистую систему, в прямом смысле уйти от инсульта и инфаркта;
Поправить здоровье и увеличить продолжительности жизни;
Увеличить жизненный объем легких и справиться с заболеваниями дыхательной системы;
Откорректировать фигуру, в том числе проблемных зонах (ягодицы, бедра);
Укрепить мышечный каркас спины и живота.

Как организовать тренировки

Для ходьбы по лестнице нет единых правил. Каждый человек должен подбирать нагрузку индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья и цель, которая преследуется.

Существует два основных постулата, которых нужно придерживаться, руководствуясь, в дальнейшем, достигнутыми результатами.

Начинать с малого: длительность первых тренировок не превышает 5 минут, это подъем по лестнице на высоту 2-3 этажа и спуск. Постепенно нагрузки наращиваются, доходя до 20 минут и более.
Бег или ходьба – выбирает тот, кто занимается. Тренировки не должны вызывать дискомфорт. Одышка указывает на слишком высокий темп, взятый изначально. Необходимо умерить ритм и снизить нагрузку до комфортной. Очень важно следить за дыханием.

Сколько сжигается калорий при ходьбе по лестнице

Для похудения нужно выбирать бег или подъем по лестнице в ускоренном темпе. Длительность тренировки – не менее получаса, можно практиковать утяжеление (если речь идет не о новичке) или ходьбу через ступеньку.

При стартовом весе в 60 кг:

За 5 минут сжигается 75 ккал;
За 10 минут – 150 ккал;
За 20 минут – 300 ккал;
За 30 минут – 450 ккал;
За 45 минут – 675 ккал;
За 60 минут – 900 ккал.

Быстрая ходьба или бег вверх-вниз включает в работу разные группы мышц.

Какие мышцы работают?

икроножные мышцы;
выпрямители колена;
бицепсы бедер;
ягодичные мышцы.

Что полезнее: подниматься или спускаться по лестнице?

Спуск по лестнице – работа для мышц более тяжелая, чем подъем. Работая с утяжелением, спустя 2-3 подхода мышцы бедра не удается брать под контроль- это верный признак того, что тренировка проходит правильно, но ее пора заканчивать.

Во время спуска активизируются мышечные ядра, происходит образование коллагеновых волокон, бедра и ягодицы приобретают желаемую форму и рельеф.

Чем полезна медленная ходьба?

Неспешная ходьба не может дать того, что дает бег по лестнице: сжигания калорий. У нее иная цель – укрепление мышечного каркаса ног, спины и живота.

Медленный подъем и спуск не принесет вреда суставам, главное – не позволять себе ускорять темп. Во время занятий частота сердечных сокращений не должна превышать 150 ударов в минуту. В противном случае нагрузка для организма чрезмерна и темп необходимо снижать.

Что дает ходьба по лестнице при заболеваниях ног

Всем нам доводилось подмечать, что на местности нередко возникаетвыступ, вздымающийся под прямым углом к ее поверхности, а над ним - ещеодин, помещающийся подобным же образом по отношению к первому, и так далее,причем означенные выступы поднимаются - по спирали либо зигзагообразно -на ту или иную высоту. Если, наклонившись, положить левую руку на одну изгоризонтальных поверхностей, а правую - на соответствующую вертикальную, томожно на мгновение стать обладателем ступеньки (часть лестничного марша).Каждая из этих ступенек, состоящих, как мы видим, из двух элементов,помещается несколько выше предыдущей и ведет несколько дальше - принцип,придающий смысл всей лестнице как таковой, ибо любая другая конструкция,возможно, и породила бы формы прекраснее и живописнее, но не обеспечила бывозможности перемещать заинтересованных лиц с первого этажа на второй.

Подниматься по лестнице следует передом вперед, ибо перемещение задомнаперед либо же боком вызывает значительные трудности. Естественноеположение тела - прямостоячее, мышцы рук расслаблены, голова поднята -однако же не слишком высоко, в противном случае в поле зрения уже не попадутступеньки, следующие непосредственно за той, на которой вы стоите; дышатьследует ровно и размеренно. Чтобы приступить к подъему, поднимите для началату часть тела, которая находится внизу с правой стороны и чаще всегозаключена в футляр из кожи либо замши и которая почти всегда - за редкимиисключениями - полностью умещается на ступеньке. После того как на первойступеньке окажется вышеописанная часть тела, которую для краткости мыобозначим словом «нога», поднимается соответствующая ей часть слева (онатакже обозначается словом «нога», но ее не следует путать с уже названнойногой); поставим ее на вторую ступеньку; и таким образом на первой ступенькебудет стоять нога и на второй ступеньке будет стоять нога. (Первые ступенькиобычно даются труднее всего, затем приходит навык необходимой координации.Объяснение усложнено тем обстоятельством, что обозначения «нога» и «нога»совпадают по звучанию. Обращайте особое внимание на то, чтобы не подниматьодновременно ногу и ногу.)

Когда вы достигнете таким образом второй ступеньки, вам достаточноповторять поочередно движения ноги и ноги, пока вы не дойдете до концалестницы. Покинуть ее пределы не составит труда, достаточно слегкапритопнуть каблуком, и она не сдвинется с места до той минуты, когда выприступите к спуску.

[Пер. А.Косс]

Вступление к инструкции о том, как правильно заводить часы

Вот о чем подумай: когда тебе дарят часы, тебе дарят маленький ад вцвету, цепь, свитую из роз. Камеру-одиночку, где заперт воздух. Тебе дарятне просто - часы, и расти большой, и пусть все у тебя будет хорошо, инадеемся, они тебе долго прослужат, хорошая марка, швейцарские и на рубинах;тебе дарят не просто миниатюрную камнедробилку, которую ты пристроишь назапястье и будешь выгуливать. Тебе дарят - сами того не зная, весь ужас втом, что они сами того не знают, - новую частицу тебя, хрупкую иненадежную, частицу, которая принадлежит тебе, но твоим телом не является, апотому ее приходится закреплять на запястье с помощью ремешка, сжимающегоего, словно отчаянно вцепившаяся ручонка. Тебе дарят необходимость ежедневнозаводить эти самые часы, заводить для того, чтобы они оставались часами;дарят навязчивую и мучительную потребность проверять их точность,приглядываясь к циферблатам в витринах у ювелиров, прислушиваясь кобъявлениям по радио, справляясь о времени по телефону. Дарят страх - авдруг потеряю, а вдруг украдут, а вдруг слетят на пол и разобьются. Не тебедарят часы, дарят тебя самого, ты - подарок часам на день рождения.

Ахиллово сухожилие — это самая мощная мышечная связка в теле человека, которая способна выдержать массу, в 5 раз большую его веса. Несмотря на это, разрыв ахиллова сухожилия остается на счету самых распространенных тяжелых травм.

Главные травматические причины

При ходьбе, беге, прыжках и других движениях ног главная задача по перемещению тела попадает на ахиллово сухожилие. Оно служит связкой в месте крепления икроножной мышцы к пяточной кости и при сильном натяжении или чрезмерной нагрузке может разорваться. В некоторых случаях происходит неполный разрыв, но чаще всего сухожилие повреждается полностью. Обычно этой патологией страдают люди в возрасте до 50 лет, которые ведет активный образ жизни.

Разрыв ахиллова сухожилия может случиться по следующим причинам:

прямая травма ахиллова сухожилия: удар палкой, воздушной волной, другой ногой, тяжелым предметом;
падение с высоты с приземлением на ноги;
резкий старт с места во время бега;
занятия спортом без предварительного разогрева икроножных мышц.

Все эти причины связаны с сильнейшей нагрузкой на икроножную мышцу без необходимой подготовки. Причиной разрыва могут стать и предыдущие травмы, например растяжение ахиллова сухожилия, а также воспалительные заболевания связки.

Основные симптомы повреждения практически любого сухожилия — это сильные боли. Но в случае глубокого разрыва ахиллова сухожилия они могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что пострадавший не заметит всей серьезности травмы.

Повреждение ахиллова сухожилия характеризуют следующие признаки:

Боль. Она может быть разной интенсивности, но место локализации у нее постоянное — задняя часть ноги от области икроножной мышцы до основания пяточного бугра. Боли могут быть несильными и напоминать ощущения при резком ударе или порезе. Если дотронутся до места повреждения, то болевые ощущения возрастают.
Нарушение движений ноги. Даже частичный разрыв ахиллова сухожилия сказывается на ходьбе. Возможность сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе либо отсутствует полностью, либо значительно нарушается. При подозрении на травмирование ахиллова сухожилия можно попросить пострадавшего потянуть носок ноги вверх или вниз. Если это не удается или очень болезненно, значит, получена травма.
Видоизменение голени. При полном разрыве нога трансформируется. Голень становится меньше, а при полном разрыве на ней появляется впадина, при пальпации сверху и снизу могут прощупываться уплотнения.
Отек и покраснение. Это типичный признак при повреждении сухожилия.

Симптомы при полном разрыве могут усиливаться, у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит.

Консервативные методы лечения при повреждении ахиллова сухожилия могут использоваться только при разрыве нескольких волокон. При оказании первой помощи необходимо уложить больного на кровать или пол, разместить поврежденную конечность выше положения тела и приложить к икроножной мышце лед.

Консервативное лечение заключается в полном исключении движения с помощью гипсовой лангеты и постельном режиме на некоторое время. Болевой синдром можно снять с помощью специальных веществ. При сильных болях используют инъекции новокаина. Чтобы облегчить состояние больного, ногу помещают выше уровня тела. Это также ускоряет заживление и срастание волокон сухожилия. Для снятия отека и покраснения применяются противовоспалительные гели и мази.

При разрыве ахиллова сухожилия операция является обязательным условием лечения. Чем раньше госпитализируется пациент, тем быстрее и легче врачу сшить концы разорванной связки. По истечении двух недель после травмы сделать это намного сложнее, а через 21 день полноценно восстановить сухожилие становится практически невозможным.

Во время операции врач разрезает кожные покровы, находит конец оторванного сухожилия и иссекает его. Затем на место иссечения пришивается лоскут мышечной ткани. Его берут обычно с икроножной мышцы.

Операция может проводиться открытым и закрытым способом. Лечение в первом случае описано выше, а при закрытом — кожа не разрезается. Во время операционных манипуляций врач вводит в ногу специальную иглу, с помощью которой сухожилие стягивают шовные нити.

В независимости от того, была проведена операция или нет, после срастания сухожилия (его волокон) пострадавшему обязательно нужно пройти реабилитацию. Это поможет избежать осложнений и ускорит период восстановления нормальной работоспособности ноги.

Реабилитация после разрыва наступает сразу же после операции. Больному необходимо несколько дней находится под присмотром врачей. Полноценная реабилитация начинается через несколько недель после операции. До этого времени важно сохранять сухожилие и голеностопный сустав в полном покое.

Реабилитация очень важна при восстановлении ноги после разрыва, без нее лечение нельзя назвать полноценным. Восстановительные мероприятия после разрыва ахиллесова сухожилия проходят в 3 этапа.

Первый из них — это защита места сращивания. Во время этого периода нога полностью находится в гипсе. Задача реабилитационных действий: защитить поврежденные участки сухожилия и голеностопного сустава и содействовать их сращению. Через несколько недель после операции на здоровую и поврежденную ногу необходимо производить ограниченную нагрузку. Она должна быть максимально допустимой, чтобы стать профилактикой против дистрофии мышц и голеностопного сустава. Во время ношения гипса на ноге необходимо передвигаться на костылях, инвалидная коляска допустима только в случае травмы на обеих ногах или тяжелого повреждения.

После снятие гипса врач несколько дней должен контролировать состояние шва, так как некроз прилежащих к нему тканей является довольно распространенным осложнением. В это же время назначаются несложные физические нагрузки, среди которых — велотренажер. Во время первого этапа восстановления пациента могут мучить боли в области поврежденного сухожилия. Для их уменьшения назначаются курсы криотерапии.

Во время первого этапа восстановления нельзя свешивать ногу с кровати, растягивать сухожилие, прикладывать к поврежденному участку тепло.

2 этап — это ранняя мобилизация. Он начинается примерно через 2-3 месяца после операции. В это время человек уже может отказаться от костылей и полностью опираться на поврежденную ногу. При этом рекомендуется носить обувь со специальным каблуком, который уменьшает нагрузку на пятку и переносит весь вес на носок.

Во время ранней мобилизации больному необходимо пройти комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые помогут восстановить голеностопный сустав. Основным упражнением является ходьба по беговой дорожке. В самом начале восстановления больному может быть тяжело передвигаться длительное время. Для этого разработано устройство, которое позволяет ходить в воде.

Затем начинается комплекс упражнений на восстановление гибкости голеностопного сустава. После этого можно применять упражнения, которые позволяют осуществлять нагрузку на заднюю часть ноги, голеностопный сустав и непосредственно ахиллово сухожилие. Одним из таких упражнений является ходьба «задом наперед».

3 этап — укрепление. В этот период восстанавливается нормальная амплитуда движений здоровой ноги, человек тренируется быстро подниматься и спускаться по лестнице, наступая на ступеньку только частью конечности. Этот этап заканчивается тогда, когда пострадавший может совершать все движения ноги здорового человека, не ощущая скованности и боли. После укрепления сухожилий можно переходить к физическим нагрузкам и нормальной жизнедеятельности.

Массаж при разрывы необходимо начинать еще до начала реабилитации.

Сразу после операции на ногу накладывается пяточный гипс и длинная лонгета из гипса до середины икры или до середины бедра. Массаж начинается еще до того, как снимут гипс.

Первые массажные действия направлены не только на восстановление, но и на поддержание здоровья остальной ноги. При массаже стимулируется кровяное и лимфообращение, что очень полезно при нахождении конечности в гипсе. Массаж начинается через несколько дней после операции и помогает быстрее восстановить работоспособность мышц.

Первый массаж проводится несколько раз в день по 10 минут. Манипуляции осуществляются не только на поврежденной, но и на здоровой ноге. Перед началом процедуры массажист помещает ногу больного так, чтобы ее нижняя часть была приподнята: это способствует лучшему кровообращению. В комплекс упражнений входят поглаживания, растирания, разминания и выкручивания.

Массаж начинается с середины бедра, а затем комплекс упражнений перемещается ниже — на икроножную мышцу. Лечащий массаж необходимо проводить ежедневно, увеличивая при каждой процедуре время на одну минуту. Важно, чтобы при этом пациент не ощущал никакого дискомфорта и боли. Оптимальным считается время массажа 25 минут, но при тяжелых травмах его необходимо увеличить до получаса.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия обычно заканчивается после снятия гипса. После долгого ношения фиксирующей повязки мышцы немного атрофируются, а голеностопный сустав значительно теряет в своей способности двигаться, поэтому необходима реабилитация и вторая часть массажа.

Массаж при реабилитации после разрыва сухожилия становится важным элементом процесса восстановления подвижности сустава. По своей методике он мало чем отличается от массажа, который проводился до снятия гипса. Единственное, что больному нельзя опираться при манипуляциях на пятку, поэтому пострадавшую ногу массажист кладет на свое колено. Кроме массажа мышц проводится курс пассивных и активно-пассивных упражнений, которые активизируют восстановление голеностопного сустава.

При серьезных нарушениях работы голеностопного сустава его массаж может проводиться в теплой воде или в ванной. Это помогает расслабить мышцы максимально. Делать процедуру в этом случае лучше всего сидя. При массаже голеностопного сустава нельзя задействовать зону, на которой проводилась операция. Послеоперационный рубец можно массировать не раньше двух месяцев после операции.

На третьем этапе реабилитации разорванный орган срастается полностью, поэтому место, где находится сухожилие, включается в зоны массажа. Процедура на последнем этапе реабилитации направлена на укрепление голеностопа и восстановление работоспособности.

Правильные упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

ЛФК - необходимый реабилитационный элемент после протезирования коленного сустава, пренебрегать им нельзя!

Серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях - именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура - это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления - весь срок делят на пять шагов:

Название	Срок	Основное назначение лфк
Ранний профилактический	Первая послеоперационная неделя	Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий	Вторая неделя	Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний	С 15 дня до трех месяцев	Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный	3-6 месяц	Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический	После 6-го месяца	Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

физиотерапия;
массаж;
коррекция образа жизни;
прием витаминов;
коррекция питания.

Программа ЛФК строится поэтапно - разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время - адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против - попеременно.
Сгибание и разгибание пальцев ноги.
Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.
Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд - по очереди и вместе.
Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.
Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону - медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день - регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, - срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
необходима опора - костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу - допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, - поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
подъем и отведение конечности в сторону;
подъем и отведение назад.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

физиопроцедуры;
массаж;
прием обезболивающих препаратов.

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер - основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача - самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения - зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.
Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.
Поднимайте конечность, сгибая в колене.
Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Данные упражнения - базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

Подробнее

приседания;
ходьбу по лестнице;
занятия на велотренажере;
степ;
водную гимнастику.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице - этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом - здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема - спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует - наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

прогулки пешком;
велотренажер;
плавание.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

подъем тяжестей;
футбол;
прыжки;
аэробика;
лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры - ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё.

Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период:

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность - не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений - даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода - следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Лечение суставов Подробнее >>

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

Велотренажер - распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример - аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
Ходьба на костылях - в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки - один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
Алмаг - разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
Плавание - осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование - сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

процедур МРТ - иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
бани и сауны - высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура - важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Костыли – это великолепное изобретение человечества. После того как человек научится на них ходить, он сможет выполнять ряд необходимых ему действий: ходить по ровной поверхности или по ступенькам, обслуживать себя или гулять на свежем воздухе. После перенесенных травм на протяжении нескольких месяцев медики рекомендуют использовать костыли, так как при ходьбе, они смогут предотвратить последующую травматизацию суставов и костей.

Кроме того, правильно подобранные костыли смогут обеспечить удобство при ходьбе, а также не вызовут последующее образование потертостей в области подмышек. Для того чтобы костыли смогли «выполнять» свое назначение, следует не только грамотно подойти к их выбору, но и научиться правильно на них ходить.

Обучаться передвигаться при помощи костылей нужно только после того, как пациент сможет садиться на кровати без чьей-либо помощи. Кроме того, в этот период пациент должен убедиться, что он физически и духовно силен, может встать на здоровую конечность. Если его состояние ослаблено воспалительным процессом или душевным недугом, достаточно проблематично будет научиться ходить на костылях. Поэтому, в первую очередь, пациент должен выздороветь и окрепнуть.

Первоначально вставать на костыли лучше всего в стенах медицинского учреждения, так как именно здесь пациент сможет получить консультацию специалиста, как правильно ходить на костылях. А вот в домашних условиях, у пациента будет больше возможностей получить дополнительные травмы при неправильной ходьбе на костылях или же неудачном падении с них.

На одном

Если пациенту, получившему травму, проблематично пользоваться двумя костылями одновременно, можно попробовать использовать один. Для правильной ходьбы следует:

опорной рукой взяться за прочную поверхность, а в другой – взять костыль;
костыль поставить на один шаг вперед;
произвести перенос всего тела на костыль;
передвинуть не травмированную конечность на один шаг вперед.

Тем не менее, ходить только с одним костылем можно только в том случае, если пациент не имеет избыточный вес. Следует помнить, что 1 костыль выдерживает от 80 до 120 кг массы тел. Если человек имеет больший вес, можно повредить не только средство опоры, но и упасть, что повлечет появление дополнительной травмы . Поэтому лучше всего учиться ходить сразу на двух костылях.

На двух

Если человек научился использовать один костыль, ему можно пробовать осуществлять ходьбу на двух. Для этого следует:

взять в каждую руку по костылю;
главная рука является ведущей, поэтому именно ей следует производить первое действие костылем;
переставляем один костыль на величину шага;
выставляем второй костыль следом за первым;
переносим массу тела на обе опоры;
перемещаем здоровую конечность на расстояние одного шага.

Когда все вышеперечисленные действия пациент сможет проделывать без труда и излишних осторожностей, можно начинать пробовать производить одновременный перенос двух костылей.

При ходьбе, оба костыля следует немного расставлять в стороны. Данное действие позволит пациенту ощущать себя более уверенным.

Перед тем как научиться ходить на костылях нужно постараться не опираться на верхнюю перекладину подмышечными впадинами. Конечно же, в первые несколько дней данное действие позволит пациенту ощущать себя комфортно, но спустя время появится сильная боль от постоянного трения.

Если пациент чувствует себя неуверенно и небезопасно на костылях, врач может заменить их на ходунки или трость.

Для ходьбы на костылях требуется достаточная сила в области верхних конечностей, поэтому консультация физиотерапевта будет просто необходима. Лечебно-физические упражнения позволят не только укрепить верхние конечности, но и приспособиться к костылям.

По ступенькам

После того как пациент почувствует себя увереннее на костылях, ему можно будет выходить на прогулки, но для этого потребуется научиться подниматься и спускаться по ступенькам. Сейчас мы рассмотрим, как ходить на костылях по ступенькам.

Поднятие

Для того чтобы подняться по ступенькам нужно водрузить здоровую конечность на ступеньку, вслед за ней перенести больную, а уже потом поставить рядом с собой костыли.

При поднятии по ступенькам нужно всегда следить за здоровой ногой. Она обязательно должна выдержать вес тела пациента, даже в том случае, если костыль выскользнет из руки.

Спуск

При спуске, нужно поставить костыли на ступеньку, находящуюся ниже, перенести больную ногу вслед за костылями, а потом здоровую. Спускаясь по лестнице, ни в коей мере, не следует перепрыгивать с одной ступеньки на другую, так как пациент может не только неудачно упасть, а просто скатиться с лестницы.

При спуске, не следует излишне сильно выставлять костыли вперед, так как при этом пациент будет сильно нагибаться, что может привести к потере равновесия.

Если рядом со ступеньками расположены перила, лучше всего взять в одну руку два костыля, а другой – опереться о перила, и спуститься вниз с их помощью.

Первое время, пациент может ощущать себя неуверенно при спуске со ступенек, поэтому до того, как он научится ходить по лестнице можно производить перетаскивание массы тела. Для этого пациент должен присесть на верхнюю ступень лестницы, вытянув при этом больную ногу вперед, а руки положить на ступени. Затем при помощи рук нужно сместить все тело на одну ступеньку вниз.

При подъеме и спуске следует всегда помнить, что большую часть работы должна выполнять здоровая нога. В противном случае, противоположные действия могут повлечь за собой повторную травматизацию конечности.

На скользкой поверхности следует делать небольшие шажки, которые позволят предотвратить падение пациента.

При ходьбе на костылях нельзя надевать обувь на каблуках или платформе, лучше всего подобрать удобные и прочные ботинки или сандалии, которые не смогут соскользнуть с ноги при ходьбе.

Не следует излишне сильно перенапрягаться, нужно всегда делать небольшой перерыв, чтобы отдохнуть.

Выходя на улицу, следует все необходимые вещи класть в рюкзак, который обеспечит полную свободу рукам при передвижении на костылях.

Ходьба мелкими шажками позволит существенно снизить скорость, но она даст возможность меньше уставать.

В первое время, каждому человеку страшно становиться на костыли. Но этот страх проходит через несколько дней, уступая место уверенности и гордости собой, поэтому не бойтесь учиться.