Вальгусная деформация голеней. Причины, признаки и методы лечения варусного искривления голени Искривление костей голени в зрелом возрасте

Любое искривление голени у ребенка приводит в конечном итоге к нарушению правильной постановки стопы. Поэтому подобные заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются плоскостопием или косолапостью, разрушением голеностопного и коленного сустава. Если выявлено искривление ног у детей, то лечение следует начинать незамедлительно. На начальных стадиях терапия возможна консервативными мерами без хирургической операции. Хотя иногда применяемые методы могут показаться варварскими. Например, некоторые ортопеды рекомендуют накладывать гипс на голени малыша с целью исправления берцовых костей.

На самом деле существует огромное количество более простых и доступных методик. исправления. Прочитайте в этом материале описание первых признаков искривления берцовых костей голени у ребенка. Если увидите эти симптомы, сразу же обратитесь за консультацией к ортопеду.

Вероятные причины деформации

Возможно, вы удивитесь, но все дети рождаются кривоногими! Это происходит потому, что во время нахождения в матке ножки ребенка постоянно согнуты. Кривизна может быть незаметна до тех пор, пока малыш не начнет ходить. На втором году жизни ножки малютки начинают выпрямляться. Так что ни у вас, ни у вашего ребенка скорее всего нет повода для волнений. Хотя знать вероятные причины деформации костей голени нужно.

Если же ножки малыша, остаются кривыми после трех лет, то речь будет идти об о-образном искривлений ног. Это -состояние является опасным, признаком рахита, болезни костей, вызванной нехваткой витамина D, характеризующейся слабостью костной ткани. Дети в возрасте от шести до двадцати четырех месяцев находятся в группе риска, поскольку данное заболевание может привести к серьезным повреждениям мышц, конечностей, болям в спине и даже трещинам костей.

Для предотвращения развития рахита следите за тем; чтобы малыш получал достаточное количество витамина D с пищей, минерально-витаминными добавками и бывал на солнце. В более редких случаях о-образное искривление ног является отличительной чертой переизбытка фтора в организме и даже отравления свинцом.

Хотя грудное молоко - идеальная пища для младенцев, оно не содержит витамина D, необходимого для профилактики рахита. Поэтому все дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в дополнительной дозе витамина D. Американская академия педиатрии подняла показатель необходимого количества витамина D в день с двухсот единиц до четырехсот ME (для малышей, с рождения питающихся грудным молоком).

Признак 6олезни Блаунта и остеопсатироза

О-образное искривление ног у ребенка иногда является признаком 6олезни Блаунта – патологии развития большеберцовой кости, в результате которой развивается сильная кривизна одной или обеих ног. Обычно варусное искривление ног у детей становится заметным в возрасте от двух до четырех лет.

Болезнь Блаунта чаще всего бывает наследственной и в основном встречается у девочек. В группе риска находятся дети, которые начали рано ходить, темнокожие младенцы и малыши с лишним весом. Для лечения маленьких детей обычно успешно применяются специальные протезы (туторы), но в некоторых случаях, например подросткам, требуется хирургическое вмешательство.

Ну и наконец, варусное искривление голени у ребенка в любую сторону может быть первым признаком редкого генетического нарушения - несовершенного остеогенеза (остеопсатироза). Среди основных признаков этой болезни - частые переломы, малый рост, изменение цвета зубов и голубоватый либо сероватый оттенок склеры глаз ребенка. У детей, родившихся с несовершенным остеогенезом, обычно хрупкие кости. Хотя эта болезнь неизлечима, существует немало средств, сокращающих частоту переломов и уменьшающих боль.

Х-образное развернутое искривление ног у детей

Если ваш малыш пытается ходить так, как будто его колени развернуты вовнутрь - вероятнее всего, у вашего ребенка довольно распространенная деформация коленного сустава с разворотом вовнутрь. Когда малыш учится ходить, такой разворот коленей является частью нормального процесса, поскольку помогает сохранить равновесие.

Да, у большинства детей ковыляющая походка выглядит именно так лет до трех, у некоторых - до пяти-шести. Точно так же, как и с о-образным искривлением, для детей с лишним весом существует угроза сохранения этого положения, ибо растущие кости деформируются под давлением ненужных килограммов.

Х-образное искривление ног у ребенка является не только косметической проблемой, развернутые внутрь голени будут ему мешать во время бега и других видов физической активности. В этом случае отлично помогают физиотерапия и туторы, в особо сложных ситуациях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Не выравнивающееся вальгусное искривление ног у ребенка может быть признаком травмы большеберцовой кости, инфекции кости или костного мозга либо заболевания костей, например рахита (см. выше Кривые ноги). Но при вальгусном искривлении голени у ребенка проявляются еще более красноречивые знаки - воспаление, боль и высокая температура.

Посмотрите, как проявляется и корректируется искривление ног у детей – на видео показаны современные методики воздействия:

Отклонение берцовых костей, при котором нижние конечности имеют форму буквы Х, в медицинской практике называется вальгусная деформация голени. Помимо неэстетического внешнего вида, у пациентов наблюдается нарушение опорной функции ступней. Чтобы избавиться от этого патологического состояния, прибегают к помощи консервативного лечения. Если оно оказалось неэффективным, больному назначают хирургическое вмешательство.

Почему развивается заболевание?

Вальгус голени у детей может быть врожденным или приобретенным. Врожденное патологическое состояние обусловлено аномалиями в развитии костно-мышечной системы. Приобретенный же дефект возникает из-за влияния следующих факторов:

рахит;
повреждение бедра, колена или голени травматического характера;
сахарный диабет;
нарушение деятельности щитовидной железы;
недостаток в организме фосфора и кальция;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерная масса тела;
остеомиелит;
дисплазия сосудов бедра;
почечные болезни.

Такие патологические состояния провоцируют снижение прочности костной ткани. Часто они сопровождают уже имеющееся врожденное вальгусное отклонение голеностопных сочленений у ребенка.

Как распознать патологию?

У маленьких детей ноги приобретают форму буквы Х.

Преимущественно диагностируют вальгусную деформацию голени у детей в первые годы жизни. Чаще всего это происходит, когда маленький пациент только научился ходить. Провоцирует такое патологическое состояние сильная нагрузка на нижние конечности при быстром росте и ослаблении мышечной ткани и связок. В первую очередь поражается сустав колена. Во время осмотра заметно, что нижние конечности немного выгнуты назад в коленном суставе. Голени и бедра имеют вид буквы X. Между лодыжками увеличивается расстояние и составляет больше 5-ти сантиметров.

Вследствие этого изменяются и стопы. Маленький пациент опирается на внутреннюю часть ступни, появляется вальгусное плоскостопие. Малыш начинает неуверенно ходить, прихрамывать или шаркать ногами. После активной физической нагрузки стопа начинает ныть, появляются болевые ощущения в ней. Если же вальгусная деформация голеней с левой и с правой стороны разная, во время прогрессирование патологического состояния происходит искривление позвоночного столба.

Существуют ли осложнения?

Вальгусная деформация нижних конечностей у детей провоцирует достаточное количество последствий. Часто диагностируют артроз, представляющий собой деструктивно-дистрофическое заболевание суставов. Помимо этого, у большого количество пациентов, страдающих деформацией голени, диагностируют остеохондроз и искривление позвоночного столба. Часто появляется и плоскостопие, вальгусная установка стоп, нарушение формы костной ткани бедра. Кроме того, из-за деформации голени может наблюдаться и укорочение нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие плоскостопия, ребенку нужно сделать плантографию.

Вальгусную деформацию голеностопа легко диагностировать. При обращении к педиатру или терапевту пациента отправляют к ортопеду. В первую очередь проводится визуальный осмотр, после которого прибегают к помощи рентгенографии ног. Проводят ее в двух проекциях. Чтобы выявить, сопутствует ли патологическому состоянию плоскостопие, прибегают к помощи плантографии.

Для определения причины появления вальгусной деформации нижних конечностей, пациента отправляют на ультразвуковое исследование суставов. Помимо этого, требуется и исследование крови, которое показывает уровень сахара, кальция. Особое внимание следует уделить и оценке состояния почек. Иногда требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Как происходит лечение?

Консервативная терапия

Если вальгусную деформацию голени диагностируют своевременно, пока не начались дегенеративно-деструктивные изменения в суставах, искривление нижних конечностей можно исправить. Лечение заключается в использовании лечебной физической культуры, массажных процедур. Помимо этого, обязательным элементом терапии выступает ортопедическая обувь, которую подбирает лечащий доктор. При помощи ее удается снизить нагрузку на стопы и суставную ткань. Кроме того, важно следить и за рационом. В меню основной упор делают на пищу, в составе которой находится большое количество фосфора, кальция и витамина D. К такой пище относят орехи, кисломолочную продукцию, рыбу и яйца.

ЛФК и массаж при вальгусной деформации голени

Пациентам с такой патологией полезно заниматься плаванием.

Что же касается лечебной физической культуры, то медики рекомендуют заниматься велоспортом, посещать плавание, ходить по лестнице. Для избавления от вальгусной деформации голени разработан специальный комплекс упражнений. Маленькому пациенту рекомендуют сидеть по-турецки. Во время этой позы ступни прикасаются друг к другу, а колени разводятся в стороны.

Немаловажным в терапии вальгусной патологии является массаж. С помощью него удается остановить расхождение лодыжек благодаря повышению тонуса мышечной ткани и связок. Это дает возможность укрепить нижние конечности. Курс массажных процедур состоит из 15-ти сеансов, которые посещают раз в 2 дня. Затем делают перерыв на месяц, после чего проводят еще один курс. Массажист начинает процедуру с легкого разминания и растирания нижних конечностей, постепенно увеличивая интенсивность движений. Важно, что при этом пациенты не должны ощущать боли. В процессе массажа в первую очередь задействуют растирание и поглаживание области поясницы и ягодиц, после чего переходят к мышечной ткани нижних конечностей, воздействуя на голени, бедра, голеностоп и колени.

Из-за деформации костей у детей и взрослых начинается искривление голеней. Патология наблюдается при нарушении правильного контура ног и является не только косметическим дефектом. Отсутствие грамотной терапии чревато неравномерным распределением нагрузки на суставы и развитием , . Если последний прогрессирует, появляются сильные боли в ногах, избавиться от которых можно только посредством хирургического вмешательства.

Общие сведения

Врачи называют правильной такую форму ног, при которой через головку бедренной кости, формирующей тазобедренный сустав, середину наколенника и первый межпальцевый промежуток проходит ровная линия. При этом должно наблюдаться 3 веретенообразных контура – в области промежности, коленных суставов, лодыжек. В противном случае диагностируется искривление голеней. Оно может быть следствием деформации костей или неблагоприятного распределения мягких тканей. В любом случае, патология приносит дискомфорт и вызывает неудовлетворенность формой своих ног.

Обратите внимание! Каждая пятая жительница планеты недовольна формой своих ног. Если при этом она отмечает искажение походки или хромоту, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация

Искривление может проявляться в 2 формах:

– узнать ее легко по характерной букве «Х», которая просматривается, когда пациент смыкает вместе ноги. Именно поэтому патология называется Х-образной. Стоит отметить, что допускается незначительное отклонение голени наружу. Для мужчин допустимый угол в норме не превышает 5 – 7 градусов, в то время как для женщин – 10 градусов.
Варусной – из-за того, что обе голени в случае диагностирования дефекта напоминают букву «О», он носит название О-образного. Узнать его можно по внутреннему контуру – голень выгибается дугой, которая тянется от промежности до сомкнутых лодыжек.

Кроме того, искривление может быть:

истинным – когда деформируются кости нижних конечностей;
ложным – когда дефект является результатом особого расположения мягких тканей, создающих кривизну.

Важно! Вальгусное искривление приводит к развитию плоскостопия, а варусное – к и появлению вторичного плоскостопия.

Не всегда ложное искривление требует хирургического вмешательства. Чаще всего оно является следствием неправильно распределенной нагрузки на бедра, ноги и стопы во время занятий спортом. Такое состояние не является серьезной патологией и легко устраняется с помощью регулярных тренировок мышц голени, благодаря которым они, наконец, соединяются при смыкании ног.

Причины

Медицина выделяет несколько причин искривления голеней. Прежде всего, это:

Ввиду того, что многие заболевания, так или иначе, влияют на обмен веществ и впоследствии приводят к развитию патологий костной, хрящевой и мышечной тканей, в раннем возрасте детей необходимо регулярно приводить на осмотр к детскому ортопеду. Он проверит, как развивается опорно-двигательный аппарат и исключит или подтвердит наличие искривления голени.

Симптомы

Первый признак патологии – неправильный контур ног. Также на него может указывать плоскостопие. Убедиться в наличии последнего можно, регулярно проверяя, как стаптывается обувь. Если подошва практически ровная, все хорошо, однако когда имеет место стаптывание вовнутрь или наружу, необходимо показаться врачу.

Обратите внимание! После травм и переломов могут появляться искривления в результате неправильного срастания кости. Любое промедление с лечением в этом случае чревато не только дискомфортом, но также болезненностью.

Стоит отметить, что при врожденных дефектах дети медленнее учатся ходить и отстают от своих сверстников в физическом развитии.

Диагностика

Для выявления искривления голеней достаточно обратиться к травматологу или ортопеду. После визуального осмотра и сбора анамнеза тот вероятнее всего назначит:

стоп, ног;
суставов;
, уровень кальция.

Для выявления плоскостопия используется плантография – метод, подразумевающий получение следа или отпечатка стопы.

Важно! На этом этапе врач стремится не только поставить правильный диагноз, но также выявить причины деформации. Именно поэтому он учитывает все, вплоть до качества работы почек, которые также могут провоцировать развитие дефекта.

Лечение

Стоит отметить, что исправить дефект с помощью одних физических упражнений можно лишь в легких случаях. Врожденные патологии, сопровождающиеся недоразвитием или асимметрией мышц, корректируются у пластического хирурга . К тому же, имеет значение вид искривления.

Коррекция вальгусной деформации у детей

Терапия зависит от полученных в результате исследований результатов. Выявленные болезни мочевыводящей или костной системы, например, устраняются посредством назначения специальных лекарственных препаратов.

Дополнительно специалисты советуют родителям следить за тем, чтобы ребенок как можно реже стоял с широко расставленными ногами. Также ему рекомендуют носить ортопедическую обувь со скошенным каблуком, специальной стелькой и жестким задником.

Важно! Ходьба босиком оказывается благоприятное воздействие на состояние голеней. При этом ходить можно по траве, по песку или гальке, попутно пытаясь захватить их пальцами ног.

В случае усугубления ситуации применяют специальные шины. Иногда показана операция, которая сводится к удалению клина с бедренной кости и восстановлению оси конечности. Ввиду того, что вальгус часто является результатом заболеваний почек или эндокринных желез, вместе с хирургическим вмешательством пациенту назначают лечение. Если оно успешно, искривление не рецидивирует.

Массаж при вальгусной деформации

Массаж повышает тонус мышц и укрепляет конечность. Главное, проводить его ежедневно или через день, на протяжении месяца . После этого можно сделать перерыв на срок до 4 недель, а затем повторить курс массажа сначала. С каждым последующим курсом специалисты советуют увеличивать интенсивность, так как это позволит быстрее добиться видимых результатов.

Обратите внимание! Правильный массаж – безболезненный.

Во время выполнения массажа спину, конечность, поясницу, ягодицы растирают, поглаживают. Существует несколько приемов воздействия на мышцы и суставы в этих зонах, которыми владеет специалист, именно поэтому важно к нему обратиться.

Когда эти процедуры не дают видимого эффекта, имеет смысл прийти на консультацию к пластическому хирургу.

Методы пластической хирургии в борьбе с искривлением голеней

После проведения операции пациенту накладывается специальный ортопедический аппарат, который тот вынужден носить 5 – 8 месяцев, в зависимости от сложности операции.

Важно! Для достижения желаемого стабильного результата рекомендуется проводить ортопедические операции на голени после достижения пациентом 18-летнего возраста. В это время завершается последний скачок роста костной ткани и всего организма, благодаря чему пропадает необходимость проведения повторных операций.

Искривление голеней – патология, которая напрямую влияет на качество жизни человека. В лучшем случае, появляется косметический дефект, в худшем – он прогрессирует, что влечет за собой искажение походки, дискомфорт, болезненность. Лечение кривизны стоит начинать с консультации травматолога или ортопеда. Он порекомендует посещение лечебной физкультуры, плавание. Если они не дадут результатов, встанет вопрос о необходимости проведения операции.

Кривые ноги - это не только косметический недостаток, но зачастую и серьезная болезнь, проявляющаяся искривлением голени. В зависимости от формы ног различают варусную деформацию голеней (конечности в виде буквы «О») и вальгусную деформацию голеней (конечности в форме буквы «Х»). Есть ли у человека проблема с ногами понять не сложно: всякое отклонение от прямой линии, проведенной через проекции тазобедренного сустава, коленного сустава и первый межпальцевый промежуток указывает на патологию . Еще можно попросить пациента поставить стопы вплотную друг к другу и попытаться сжать колени: он просто не сможет этого сделать, т.к. коленные суставы будут выворачиваться наружу, наглядно демонстрируя большой зазор между голенями. Если же колени сожмет человек, страдающий вальгусом, то голени разойдутся в стороны, тогда при расхождении более пяти сантиметров говорят о наличии вальгусной аномалии развития конечностей.

Справка. Небольшое отклонение лодыжек наружу (до 7° у мужчин и до 10° у женщин) не считается патологией. Вальгусное искривление характеризуется большим углом кривизны, при котором наблюдается значительное расхождение голеней при сомкнутых коленях . Интересно, что в отдельных случаях обратный подворот стопы, характерный для варусной деформации, приводит к постепенному развитию у пациента вальгусного искривления.

Причины вальгусной деформации голеней у детей и взрослых

Иногда ребенок рождается с наследственным вальгусным искривлением голени, но проявляется патология чаще всего после того, как ребенок встанет на ноги. Кроме того, голени у детей обычно деформируются вследствие быстрого роста костей на фоне замедленного формирования опорно-двигательного аппарата в целом. При вальгусном искривлении голени в первую очередь страдает коленный сустав, что приводит к «переразгибу» ноги в области коленей. Если у ребенка есть вальгусное отклонение голеней, то со временем у него с большой долей вероятности разовьются плоскостопие и сколиоз.

Причины вальгусной деформации голеней у детей:

наследственное или генетическое заболевание конечностей;
врожденная аномалия голеней;
заболевание костной и хрящевой ткани;
нарушение обмена веществ (неправильное усвоение витаминов и минералов);
воспалительные процессы;
рахит в тяжелой форме;
дефицит в пище кальция и способствующего его усвоению витамина D (возможно из-за недостаточного пребывания на солнце);
лишний вес.

Причины вальгусного искривления голени у взрослых во многих случаях «родом из детства», так как из-за медленного развития заболевания очевидные симптомы в полной мере проявляются с возрастом, например, вследствие . Кроме того, к деформации голени (как правило, одной) приводят травмы нижних конечностей.

Симптомы вальгусной деформации голени

Главный признак вальгусного искривления - это Х-образная форма ног, то есть очевидное смещение осей конечностей. Но только внешними проявлениями дело не ограничивается: человек испытывает боль при любых движениях голени и стопы, в том числе во время ходьбы. Нагрузка на конечность распределяется неравномерно и в основном приходится на коленный и голеностопный суставы, которые из-за этого постепенно разрушаются. Если не начать лечить вальгусную деформацию голени, то человек утратит способность нормально передвигаться и станет инвалидом.

Хирургическое лечение вальгусной деформации голени

Исправляют дефект во время корригирующей (варизирующей) остеотомии - операции, в ходе которой удаляют часть бедренной кости, а затем сращивают оставшиеся части, используя компрессионно-дистракционный остеосинтез, для чего на конечность устанавливают аппарат Елизарова (с его помощью можно при необходимости и удлинить конечность). Если у пациента имеются значительные разрушения коленного сустава, то ему дополнительно делают реконструктивную хондропластику. Хирургическое лечение вальгусной деформации голени не проводится пациентам младше 18 лет, так как опорно-двигательный аппарат у них еще не полностью сформирован.

Искривление голеней: видео-консультация специалиста

Консервативное лечение вальгусного отклонения голени

Если вальгус голени диагностировать вовремя, не дожидаясь изменений в суставах, то искривления конечностей можно избежать. В большей мере это касается детей, которых при первых признаках патологии следует показать врачу-ортопеду. На всех стадиях вальгусного искривления голеней у детей применяют лечебную физкультуру и массаж, кроме того, подбирают ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на суставы. Эти же приемы подходят для профилактики искривления ног у детей. Особое внимание требуется уделять питанию - в рацион рекомендуется включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца, орехи).

Физические упражнения. Специалисты советуют кататься на велосипеде, плавать, играть в мяч и ходить по лестнице. Для больных вальгусной деформацией стопы разработан комплекс упражнений ЛФК . Если патология обнаружена у ребенка, то его нужно научить сидеть по-турецки (стопы прикасаются друг другу, а колени разведены в разные стороны).

Массаж. При вальгусной деформации голени важно не дать расхождению лодыжек прогрессировать, то есть повысить тонус связок и мышц и таким образом укрепить конечность. Для этого пациенту назначают курс массажа, включающий обычно 15-20 сеансов, проводимых через день (можно каждый день). Курсы желательно повторять через две недели или через месяц. Интенсивность процедур постепенно увеличивают, но болезненных ощущений они вызывать не должны. Во время массажа специалист вначале поглаживает, растирает и разминает мышцы ягодичной и поясничной областей, а затем воздействует на мышцы ног, работая с , голенями, коленями и голеностопными суставами.

Ложное искривление голеней

Вальгусная и варусная - это истинные деформации голени, но бывает и ложное искривление, при котором кости ровные, а конечности кажутся кривыми из-за неправильного распределения или недоразвития мягких тканей, приводящего к несмыканию икроножных мышц.

Ложное искривление голени корректируется физическими нагрузками (при выполнении специальных упражнений можно «накачать», то есть увеличить в объеме икроножную мышцу), контурной пластикой (филлер Макролайн) и установкой силиконовых имплантов (круропластика) . Обычно форму голени изменяют пациенты с недоразвитыми, деформированными и асимметричными мышцами голени, среди них немало спортсменов и культуристов, то есть людей, для которых важно иметь пропорциональное тело.

Главное о вальгусной деформации голеней

Фото до и после лечения вальгусной деформации голени

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

Идеальные ноги;
Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);

Ниже - видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними - три промежутка.
Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры - нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
- смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног - это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
Экспресс-метода;
Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации - фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна -

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна - самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем ).

Общий принцип коррекции формы ног - пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях - разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

исправлять угловую деформацию;
производить медиализацию;
устранять ротационные смещения;
убирать выступающую головку малоберцовой кости;
удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция - самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева - девушка 19 лет, справа - мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени - когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация - это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа - рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова - на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую - и его образ жизни.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов - 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация - это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы - Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.

Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).