Где находится трехглавая мышца. Тендинит трицепса

Тендинит трицепса это состояние, характеризующееся повреждением тканей сухожилия трицепса, что проявляется болями в задней части локтя.

Мышца на задней части плеча называется трицепсом. Трицепс берет начало от лопатки и плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости с помощью сухожилия трицепса. Мышца трицепс выполняет функцию разгибания в локте и работает как вспомогательная при осуществлении других движений в плече. Во время сокращения трицепса вектор движения передается с помощью сухожилия. Когда вектор силы воздействия на сухожилие избыточный или происходят повторяющиеся движения, то возникают условия для повреждения сухожилия трицепса. При тендините трицепса происходит повреждение сухожилия с последующей дегенерацией и воспалением. Тендинит может быть обусловлен травматическим воздействием силы, превышающей прочность сухожилия или вследствие постепенного износа тканей сухожилия, вследствие избыточных нагрузок.

Причины

Чаще всего, причиной тендинита трицепса являются повторяющиеся, избыточные нагрузки на сухожилие. Как правило, это связано с выполнением определенных движений, требующих силового выпрямления локтя (например, при отжимании или падениях). Иногда повреждение сухожилия возникает из-за критической, запредельной нагрузки на сухожилие. Чаще всего, такие нагрузки бывают при занятиях тяжелой атлетикой или занятиях на тренажерах. Существует несколько основных факторов, наличие которых увеличивают риск развития тендинита:

• тугоподвижность суставов (особенно локтевого)
• уплотнение мышцы (особенно трицепса)
• неправильные или чрезмерные тренировки
• недостаточная разминка перед занятиями
• мышечная слабость
• недостаточный период восстановления между тренировками
• неполноценная реабилитация после перенесенной травмы локтя
• наличие травмы шеи или верхней части спины в анамнезе.

Симптомы

Пациенты с этим заболеванием обычно испытывают боль в задней части локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте, симптомы усиливаются при выполнении движений, требующих сильного или повторяющегося сокращения мышцы трицепса. Это такие виды деятельности, как выполнение отжиманий, жим лежа, падения, выполнение боксерских ударов, работа с молотком.

В более тяжелых случаях больные могут испытывать боль, которая увеличивается до острой при выполнении различных видов деятельности. Иногда пациенты отмечают опухоль в задней части локтя и испытывают слабость при попытке выпрямить локоть против сопротивления и боль или дискомфорт при выполнении движений, связанных с сокращением бицепса. Боль также может усиливаться при контакте поврежденного сухожилия с твердыми предметами.

Диагностика

Врач может поставить диагноз на основании симптомов, истории заболевания и осмотра. При осмотре врач обращает внимание на наличие в области сухожилия трицепса отека или покраснения, наличие болезненности при пальпации сухожилия. При необходимости назначается рентгенография, которая позволяет исключить изменения в костной ткани. МРТ позволяет визуализировать не только состояние костных тканей, но и самого сухожилия, степень его повреждения. Лабораторные исследования могут быть также назначены, когда необходимо исключить системные или воспалительные заболевания или метаболические нарушения.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием выздоравливают при проведении адекватного лечения и могут вернуться к привычной деятельности в течение нескольких недель. Но иногда реабилитация может занять несколько месяцев, особенно у тех пациентов, которые не сразу обратились за медицинской помощью. Своевременное лечение (физиотерапия, ЛФК) является принципиальным условием быстрого выздоровления. Отсутствие адекватного лечения может привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

Лечение

Как правило, удается вылечить, но в некоторых случаях лечение бывает не эффективно. В первую очередь, для уменьшения боли необходимо прекратить деятельность, которая приводит к усилению боли. Консервативные методы лечения тендинита включают: применение холода местно (на 20 минут 3-4 раза в день), прием препаратов НПВС (например, мовалис, целебрекс, вольтарен), использование шин, ортезов, которые помогают уменьшить нагрузку на сухожилие и позволяют тканям сухожилия восстановиться.

Физиотерапия очень эффективна при лечении тендинита. Применяются различные физиотерапевтические методики (например, ультразвук, криотерапия, электрофорез). Самым современным методом лечения считается применение HILT терапии .

ЛФК. Программа упражнений, специально подобранная специалистом ЛФК , позволяет восстановить как мышечную силу трицепса, так и эластичность, и прочность сухожилия трицепса. ЛФК подключается после снижения болевых и воспалительных явлений. Интенсивность объем, и нагрузка подбираются индивидуально с постепенным увеличением.

Хирургическое лечение является единственным способом лечения при наличии разрыва сухожилия и должна быть выполнена не позднее 2 недель после диагностирования разрыва.

5366 0

Проксимальное прикрепление. Длинная головка: нижняя бугристость суставной впадины лопатки. Латеральная головка: задняя поверхность плечевой кости, выше борозды лучевого нерва. Медиальная головка: задняя поверхность плечевой кости, кпереди от борозды лучевого нерва.

Дистальное прикрепление. Локтевой отросток локтевой кости (через общее сухожилие).

Функция. Разгибание предплечья в локтевом суставе. Длинная головка участвует в выпрямлении и приведении плеча в плечевом суставе.

Пальпация. Для локализации необходимо идентифицировать следующие структуры:
. Головка плечевой кости.
. Локтевой отросток локтевой кости — большой отросток на проксимальном конце локтевой кости.

Пальпируйте трехглавую мышцу на всем ее протяжении от локтевого отростка проксимально по задней стороне плеча.

Пальпируйте длинную головку до ее прикрепления к лопатке, затем вернитесь к общему брюшку. Медиальная головка лежит под длинной, но может быть пропалышрована на дистальной поверхности медиальной части плеча. Пальпируйте постеролатеральную и постеромедиальную поверхности плеча дня обнаружения локальных сокращений и напряженных участков.

Болевой паттерн. Боль локализуется по задней поверхности плеча, включая латеральный надмыщелок. Может также ощущаться в 4-м и 5-м пальцах и (или) в надлопаточной области. Если локальные сокращения и триггерные точки находятся в длинной головке, пациент может утратить способность подтягивать плечо к уху из положения с поднятой кверху рукой.

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка, связанная с толканием тяжелых предметов или быстрым выпрямлением предплечья.

Сателлитные триггерные точки. Широчайшая мышца спины, большая и малая круглые мышцы, локтевая и плечелучевая мышцы, супинатор, лучевой разгибатель запястья.

Поражаемая система органов. Пищеварительная система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ручной меридиан тройного обогревателя шао-ян. TW 10—13.

Упражнение на растяжение. Положите ладонь пораженной руки на ость лопатки той же стороны. Подтяните локоть к уху и назад, за голову. Мягкое давление назад, приложенное другой рукой проксимальнее локтя, усилит растяжение. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

Укрепляющее упражнение. Встаньте или сядьте в удобной позе. Положите ладонь в области ости лопатки той же стороны, подтяните локоть к уху. Не двигая плечом, выпрямите локоть. Разгибание выполняйте на счет 2, возвращайтесь в исходное положение на счет 4.

Повторяйте упражнение 8—10 раз, увеличивая число повторов с ростом силы. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать гантели.

Д. Финандо, C. Финандо

Трехглавая мышца плеча , m. triceps brachii , крупная, длинная, распола­гается па протяжении всей задней поверх­ности плеча, от лопатки до локтевого от­ростка.

Мышца имеет три головки: длинную, ла­теральную и медиальную. Вверху, у места своего начала, головки покрыты m. deltoideus. Длинная головка, caput Longum . начинается как широкое сухожилие от подсуставного бугорка лопатки, направляется вниз, про­ходя в пространстве между m. teres minor и m. teres major, и ложится рядом и внутри от наружной головки.

Латеральная головка, caput lateralis , берет начало от задней поверхности плечевой ко­сти, выше борозды лучевого нерва, и от ме­диальной и латеральной межмышечных пе­регородок плеча. Мышечные пучки латеральной головки направлены кнутри и книзу.

Медиальная головка, caput mediale , при­крыта латеральной и частично длинной го­ловками. Она начинается от задней поверх­ности плечевой кости, ниже борозды луче­вого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча.

Все три головки сходятся вместе, об­разуя веретенообразное мощное брюшко, которое внизу переходит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому от­ростку. Ряд глубоких пучков медиальной головки вплетается в суставную капсулу локтевого сустава.

В толще сухожилия иногда залегает лок­тевая внутрисухажильная сумка, bursa intra — tendinea olecrani . Кроме того, в этой области залегают еще две сумки. Одна — небольшая подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча, bursa subtendinea m. tricipitis brachii , рас­полагается непосредственно между плечевой костью и внутренней поверхностью су­хожилия трехглавой мышцы плеча; вто­рая - крупная локтевая подкожная сумка, bursa subcutanea olecrani , залегает между за­дней поверхностью локтевого отростка и собственно кожей.

Функция: за счет длинной головки про­исходит движение руки назад и приведение плеча к туловищу; вся мышца принимает участие в разгибании предплечья.
Иннервация: n. radialis (C5-C8).
Кровоснабжение: аа. circumflexa hu­meri posterior, profunda brachii, collateralis ulnares superior et inferior.

Все мышцы верхней конечности принято разделять на 2 группы: на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности, которые в свою очередь состоят из 3 топографических участков – мышцы плеча, мышцы предплечья и кисти. Многие ошибочно думают, что к мышцам плеча относятся и мышцы плечевого пояса, но согласно принятой анатомической классификации это не так. Плечо – это часть свободной верхней конечности, начиная от плечевого сустава и заканчивая локтевым сочленением.

Все мышцы плечевой анатомической области можно разделить на заднюю и переднюю группы.

Передняя группа мышц плеча

Сюда относятся:

• двуглавая мышца плеча,
• клювовидно-плечевая мышца,
• плечевая мышца.

Двуглавая

Имеет две головки, откуда и получила свое характерное название. Длинная головка берет свое начало с помощью сухожилия от надсуставного бугорка лопатки. Сухожилие проходит сквозь суставную полость плечевого сочленения, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости и переходит в мышечную ткань. В межбугорковой борозде сухожилие окружено синовиальной оболочкой, которая соединяется с полостью плечевого сустава.

Короткая головка берет свое начало от верхушки клювовидного отростка лопаточной кости. Обе головки сливаются вместе и переходят в мышечную ткань веретеновидной формы. Немного выше локтевой ямки мышца сужается и переходит вновь в сухожилие, которым крепится к бугристости лучевой кости предплечья.

Функции:

• сгибание верхней конечности в плечевом и локтевом суставах;
• супинация предплечья.

Клювовидно-плечевая

Начинается мышечное волокно от клювовидного отростка лопаточной кости, крепится к плечевой кости примерно по середине с внутренней стороны.

Функции:

• сгибание плеча в плечевом сочленении;
• приведение плеча к туловищу;
• принимает участие в повороте плеча наружу;
• тянет лопаточную кость вниз и кпереди.

Плечевая

Это достаточно широкая мышца, которая лежит непосредственно под двуглавой. Начинается от передней поверхности верхней части плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча. Крепится к бугристости локтевой кости. Функция – сгибание предплечья в суставе локтя.

Задняя мышечная группа

В эту группу входят:

• трехглавая мышца плеча,
• локтевая,
• мышца локтевого сустава.

Трехглавая

Данное анатомическое образование имеет три головки, откуда название. Длинная головка берет свое начало от подсуставного бугорка плечевой кости и ниже середины плечевой кости переходит в общее для трех головок сухожилие.

Боковая головка начинается от задней поверхности плечевой кости и боковой межмышечной перегородки.

Срединная головка начинается от задней поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок плеча. Крепится мощным сухожилием к локтевому отростку локтевой кости.

Функции:

• разгибание предплечья в локтевом суставе;
• приведение и разгибание плеча благодаря длинной головке.

Локтевая

Является как бы продолжением срединной головки трехглавой мышцы плеча. Свое начало берет от бокового надмыщелка плечевой кости, а крепится к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости и к ее телу (проксимальной части).

Функция – разгибание предплечья в локтевом суставе.

Мышца локтевого сустава

Это непостоянное анатомическое образование. Некоторые специалисты рассматривают его как часть волокон срединной головки трехглавой мышцы, которые крепятся к капсуле локтевого сочленения.

Функция – натягивает капсулу локтевого сустава, чем препятствует ее защемлению.

Мышцы плечевого пояса

Стоит назвать и мышцы пояса верхней конечности, которые часто причисляют к мышечным образованиям плеча:

• дельтовидная мышца плеча,
• над- и подостная мышца,
• малая и большая круглая,
• подлопаточная.

Обе группы мышц плеча отделяются друг от друга двумя соединительнотканными межмышечными перегородками, которые тянутся от общей плечевой фасции (окутывающей весь мышечный каркас плеча) к боковому и срединному краям плечевой кости.

Боль в мышцах плеча

Боль в области плеча и плечевого пояса – частая жалоба людей различных возрастных групп. Такой симптом может быть связан с патологией скелета, суставов, связок, но чаще всего причина скрывается в повреждении мышечной ткани.

Причины

Рассмотрим самые распространенные причины болевого синдрома в плечевой области:

• перенапряжение и растяжение связок, сухожилий, мышц;
• заболевания или травматические повреждения плечевого сустава;
• воспаление связок и сухожилий мышц (тендинит);
• разрыв сухожилий и мышц;
• капсулит сустава (воспаление суставной капсулы);
• воспаление околосуставных сумок – бурсит;
• синдром «замороженного плеча»;
• плечелопаточный периартроз;
• миофасциальный болевой синдром;
• вертеброгенные причины болевого синдрома (связанные с поражением шейного и грудного отдела позвоночника);
• импиджмент-синдром;
• ревматическая полимиалгия;
• миозиты инфекционной (специфические и неспецифические) и неинфекционной природы (при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, оссифицирующий миозит).

Боль в области плеча может быть связана как с поражением костей, суставов, связочного аппарата, так и с повреждением мышечной ткани

Дифференциальная диагностика

Отличить боль в области плеча, обусловленную поражением мышц от суставных заболеваний, помогут следующие критерии.

Признак	Суставные заболевания	Мышечные поражения
Характер болевого синдрома	Боль постоянная, не исчезает в состоянии покоя, незначительно усиливается при движении	Боль возникает или значительно усиливается при определенном виде двигательной активности (зависит от поврежденной мышцы)
Локализация боли	Не ограничена, диффузного характера, разлитая	Имеет четкую локализацию и определенные границы, что зависит от локализации поврежденного мышечного волокна
Зависимость от пассивных и активных движений	Все виды движений ограничены из-за развития болевого синдрома	Из-за боли снижается амплитуда активных движений, но все пассивные сохраняются в полном объеме
Дополнительные диагностические признаки	Изменение формы, контуров и размера сустава, его отечность, гиперемия	Область сустава не изменена, но может наблюдаться отечность в районе мягких тканей, незначительное диффузное покраснение и повышение местной температуры при воспалительных причинах боли

Что делать?

Если вы страдаете от боли в плече, которая связана с поражением мышечной ткани, первое, что нужно сделать, дабы избавиться от такого неприятного симптома, – это выявить провоцирующий фактор и его устранить.

Если после этого боль все-равно возвращается, необходимо посетить врача, возможно, причина болевого синдрома совсем другая. Быстро избавиться от боли помогут следующие рекомендации:

• при острой боли необходимо обездвижить больную руку и обеспечить ей полный покой;
• самостоятельно можно принять 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего нестероидного противовоспалительного средства или нанести его на пораженную зону в виде мази либо геля;
• массаж можно применять только после ликвидации острого болевого синдрома, как и физиопроцедуры;
• после затихания боли важно регулярно заниматься лечебной физкультурой для развития и укрепления мышц плеча;
• если человек по долгу службы вынужден выполнять ежедневные монотонные движения руками, важно позаботиться о защите мышц и профилактике их поражения (носить специальные бандажи, защитные и поддерживающие ортезы, выполнять гимнастику для расслабления и укрепления, проходит регулярные лечебно-профилактические курсы массажа, пр.).

Как правило, лечение мышечной боли, обусловленной перенапряжением или легкой травмой, длится не более 3-5 дней и требует всего лишь отдыха, минимальной нагрузки на руки, коррекции режима отдыха и труда, массажа, иногда приема нестероидных противовоспалительных средств. Если же боль не проходит или она изначально имеет высокую интенсивность, сопровождается другими тревожными признаками, в обязательном порядке нужно посетить врача для обследования и коррекции лечения.

ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА находится в верхней задней части руки. Верхняя часть мышцы имеет три места крепления, которые соединяют ее с верхней задней частью руки и с лопаткой. Нижняя часть мышцы прикреплена к локтю. Трицепс разгибает локоть, выпрямляя руку (трицепс - антагонист бицепса, который сгибает руку а локте). Когда бицепс сокращается, чтобы согнуть руку, трицепс расслабляется; когда трицепс сокращается, чтобы выпрямить локоть, бицепс расслабляется. Чтобы подде рживать сбалансированное действие этих мышц, важно тренировать как бицепс, так и трицепс.

Точки напряжения развиваются в трицепсе чаще всего в результате повторяющегося быстрого и сильного сгибания и выпрямления локтя и толкания тяжелых предметов в тяжелой атлетике. Боковой удар и подача в спортивных состязаниях с ракеткой, при игре в гольф, бейсбол и при длинных пассах в футболе - примеры действия трицепса.

Когда точки напряжения появляются в трехглавой мышце, боль чувствуется во всей задней верхней части руки и в латеральном надмыщелке (костистом, внешнем крае локтя). В локте боль ощущается особенно сильно, и это состояние может быть даже диагностировано как эпикондилит . Боль может распространяться через заднюю часть предплечья в мизинец и безымянный палец.

Тугие тяжи и точки напряжения могут быть и в средней (внутренней) части трехглавой мышцы, и в боковой (внешней) части. Определись местонахождение тугих тяжей можно, массируя внутреннюю часть трицепса большим пальцем и внешнюю часть - остальными. Как только выявятся точки напряжения, надавите их, используя маленький мячик. Если вы ляжетe на пол и поместитe мячик между рукой и полом, то сможете использовать силу тяжести, чтобы помочь мускулу расслабиться.

Растяжка: поднимите руку вверх и назад и поместите кисть больной руки на верхний край лопатки, приблизив локоть к уху, насколько возможно. Используйте здоровую руку, чтобы надавить ниже локтя больной руки и направить ее назад и к уху.

ПРАВИЛЬНО
Вытянутая рука должна быть согнута в локте.

НЕПРАВИЛЬНО
Не следует ослаблять захват локтя вытянутой руки.
Не следует слишком сильно тянуть вытянутую руку.
Плечи не должны сутулиться.