Фасции бедра. Фасции нижних конечностей
В сосудистой лакуне находятся сосуды, лимфатический узел и рыхлая клетчатка. Это место соответствует внутреннему кольцу бедренного канала и со стороны полости живота покрывается поперечной фасцией живота и брюшиной.
Широкая фасция бедра (fascia lata) является самой толстой фасцией во всем теле, представляет собой плотную пластину, которая на медиальной стороне становится более тонкой, а максимальной толщины достигает на латеральной стороне. Именно здесь образуется тяж, который и формируется на передней верхней ости подвздошной кости, доходит до латерального мыщелка большеберцовой кости и называется подвздошнобольшеберцовым трактом (tractus iliotibialis). Проксимальный отдел подвздошнобольшеберцового тракта переплетается с волокнами напрягателя широкой фасции и частью пучков большой ягодичной мышцы. На передней поверхности проксимального отдела бедра находится слегка углубленный овальный участок фасции, который называется подкожной щелью (hiatus saphenus). Наружный отдел углубления слегка уплотнен и имеет форму серповидного края (margo falciformis), его верхняя часть прикрепляется к паховой связке и носит название верхнего рога (cornu superius), а нижняя часть - нижнего рога (cornu inferius).
Само углубление прикрывается пластиной с большим количеством отверстий, которая называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Через эти отверстия проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Самой крупной из них является подкожная вена, впадающая в бедренную вену. Широкая фасция бедра образует межмышечные перегородки бедра. Латеральная межмышечная перегородка отделяет переднюю группу мышц бедра от задней, медиальная межмышечная перегородка бедра разграничивает медиальную и переднюю группы мышц бедра, а слабо выраженная задняя межмышечная перегородка бедра отделяет медиальную группу мышц бедра от задней. В верхней трети передней поверхности бедра широкая фасция бедра разделяется на поверхностный и глубокий листки, промежуток между которыми заполнен рыхлой клетчаткой. Через него также проходят сосуды и лимфатические узлы.
Подкожная щель широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала (canalis femoralis), который в норме в виде свободного пространства не существует.
Он образуется только при выпячивании органов брюшной полости, то есть при бедренных грыжах. В норме же наблюдается внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis), которое прикрывается поперечной фасцией живота, является частью сосудистой лакуны и заполнено соединительной тканью или лимфатическим узлом. Его переднюю стенку образуют паховая связка и верхний рог серповидного края, заднюю - гребенчатая фасция, а боковую - бедренная вена.
Продолжением широкой фасции бедра является фасция голени (fascia cruris). От нее вглубь идут две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка (septum intermusculare anterius) разделяет переднюю и латеральную группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare posterius) - латеральную и заднюю группы мышц. Также фасция голени образует перегородку, которая делит заднее фасциальное ложе на поверхностное и глубокое влагалища для сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого слоев мышц. В нижней трети фасции голени образуется утолщение, представляющее собой широкую связку, которая называется верхним удерживателем разгибателей (retinaculum mm.
extensorum superius), в области лодыжек - нижний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius), а на боковой поверхности голени - верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum superius et inferius). В области медиальной лодыжки образуется связка - удерживатель сгибателей (retinaculum mm. flexorum). От удерживателя вглубь идут перегородки, разделяющие пространство под связками на костнофиброзные каналы, по которым проходят сухожилия мышц, имеющих место крепления на стопе.
Фасция стопы (fascia pedis) продолжает фасцию голени. На тыльной поверхности стопы фасция более тонкая, делится на два листка, при этом глубокий отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев и образует влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция более толстая, особенно в средней части, где она образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris). Подошвенный апоневроз практически полностью начинается от пяточного бугра, затем его волокна распадаются на пять пучков, направляющихся к пальцам.
Длинные сухожилия мышц голени залегают в синовиальных влагалищах, располагающихся в дистальном отделе голени и в области стопы. На тыльной поверхности в области голеностопного сустава располагаются:
Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris);
Влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m. extensoris digitorum pedis longi);
Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi).
На медиальной поверхности залегают:
Влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis posterioris);
Влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (vagina tendinum m. flexoris digitorum pedis longi);
Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. flexoris hallucis longi).
На латеральной поверхности находится общее влагалище малоберцовых мышц (vagina mm. peroneorum communis), которое содержит сухожилия малоберцовых мышц.
Подошвенная поверхность содержит влагалища сухожилий пальцев стопы (vagina tendinum digitales pedis). Проксимально они начинаются в месте перехода диафизов плюсневых костей в головки костей, дистально влагалища доходят до места прикрепления сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы к дистальным фалангам и срастаются со стенками костнофиброзных каналов, располагающихся вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. Наиболее длинным является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensor hallucis longi).
Мышцы и фасции бедра (поперечный разрез):
1 - медиальная широкая мышца бедра;
2 - самая длинная прямая мышца бедра;
3 - промежуточная широкая мышца бедра;
4 - портняжная мышца;
5 - латеральная широкая мышца бедра;
6 - тонкая мышца;
7 - широкая фасция бедра;
8 - приводящие мышцы бедра;
9 - двуглавая мышца бедра: а) короткая головка, б) длинная головка;
10 - полуперепончатая мышца;
11 - полусухожильная мышца
Широкая фасция бедра ,f.lata, покрывает мышцы бедра. Прикрепляется: подвздошный гребень, паховая связка, лобковый симфиз, седалищная кость, ягодичная фасция – фасция голени и подколенная фасция.
Глубокая пластина – подвзошно-гребенчатая фасция (покрывает подвздошно-поясничную мышцу и гребенчатую мышцу). В ней подвздошно-гребенчатая борозда (бедренная артерия и бедренная вена).
Поверхностная пластинка имеет подкожную щель,hiatussaphenus, в которой проходит большая подкожная вена ноги. Щель закрыта решётчатой фасцией,fasciacribrosa, с многочисленными отверстиями для сосудов и нервов. Решётчатая фасция ограничена: серповидным краем (margofalciformis), верхним и нижним рогами (cornusuperiusetinferius).
Межмышечные перегородки : латеральная (передняя группа от задней), медиальная (передние от медиальных) и задняя (медиальная группа от задних).
Образует подвздошно-большеберцовый тракт ,tractusiliotibialis(сухожилие для напрягателя широкой фасции).
Бедренный треугольник ,trigonum femorale , ограничен: сверху – паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей. В нём – подвздошно-гребенчатая борозда, переходящая в бедренную борозду (длинная и большая приводящие мышцы – медиальная широкая мышца бедра). Бедренная борозда переходит в приводящий канал, входное отверстие которого скрыто под портняжной мышцей.
Приводящий канал ,canalis adductorius . Медиальная стенка – большая приводящая мышца. Латеральная стенка –медиальная широкая мышца бедра. Передняя стенка – фиброзная пластинка между большой приводящей мышцей и медиальной широкой мышцей бедра. Отверстия: входное (продолжение бедренной борозды), выходное (сухожильная щель – на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучками сухожилий большой приводящей мышцы), третье (переднее – в фиброзной пластинке). В канале проходят: бедренные артерия, вена и подкожный нерв.
Подколенная ямка ,fossa poplitea , ромбовидная. Верхний угол – двуглавая и полуперепончатая мышцы. Нижний угол – медиальная и латеральная головки икроножной мышцы. Дно – подколенная поверхность бедренной кости и коленный сустав. В ямке проходят: нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, залегают лимфатические узлы.
Голеноподколенный канал ,canalis cruropopliteus , в задней области голени, между поверхностными и глубокими мышцами, от подколенной ямки до пяточного сухожилия. Передняя стенка – задняя большеберцовая мышца, ниже – длинный сгибатель большого пальца стопы. Задняя стенка – передняя поверхность камбаловидной мышцы. Отверстия: входное (спереди - подколенная мышца, сзади – камбаловидная мышца), переднее (проксимальная часть межкостной перепонки голени) нижнее отверстие (дистальная треть голени, где камбаловидная мышца переходит в сухожилие). В канале проходят – задние большеберцовые артерия, вены, большеберцовый нерв.
Нижний мышечно-малоберцовый канал (ветвь голеноподколенного канала). Стенки: спереди – задняя поверхность малоберцовой кости, сзади – длинный сгибатель большого пальца стопы. В канале проходят: малоберцовая артерия и вены.
Верхний мышечно-малоберцовый канал – в верхней трети голени, между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. В канале проходит поверхностный малоберцовый нерв.
Мышечная лакуна ,lacuna musculorum . Спереди и сверху – паховая связка, сзади – подвздошная кость, медиально – подвздошно-гребенчатая дуга. Через неё выходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом.
Сосудистая лакуна ,lacuna vasorum . Спереди и сверху – паховая связка, сзади и снизу – гребенчатая связка, латерально – подвздошно-гребенчатая дуга, медиально – лакунарная связка. Через неё проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды.
залегает на переднелатеральной поверхности таза
Начало: наружная губа подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости
Прикрепление: Переходит в широкую фасцию бедра (подвздошно-большеберцовый тракт)
Функция: Натягивает широкую фасцию бедра и подвздошно-берцовый тракт. Через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с напрягателем широкой фасцией бедра большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе
Гребенчатая
По форме приближается к четырёхугольнику.
Начало: Верхняя ветвь и гребень лобковой кости
Прикрепление: гребенчатая линия бедренной кости
Функция: Приводит и сгибает бедро, слегка вращая его кнаружи
Большая ягодичная мышца
широкая и толстая мясистая масса ромбовидной формы; от неё зависит, насколько будут выступать ягодицы. Держит туловище человека в вертикальном положении.
Начало:
. Дорсальные поверхности крестца и копчика
Прикрепление: Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт
Функция: Разгибает бедро в тазобедренном суставе, при укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища. Отводит бедро.
Двуглавая бедра
Располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки - длинную и короткую.
Начало:
Длинная головка – Седалищный бугор
Короткая головка – Латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра
Прикрепление: Головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция голени
Функция: Разгибает бедро длинная головка, сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи
Полусухожильная мышца
Посередине мышца часто прерывается косо идущей сухожильной перемычкой.
Начало: Седалищный бугор
Прикрепление: Медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости, фасция голени
Функция: Разгибает бедро, сгибает голень. При согнутой голени поворачивает голень кнутри
Полуперепончатая мышца
Наружный край мышцы прикрыт полусухожильной мышцей.
Начало: Седалищный бугор
Прикрепление: Медиальный мыщелок большеберцовой кости
Функция: Разгибает бедро, сгибает голень, поворачивает ее кнутри (при согнутой голени)
Так как мышцы задней группы мышц бедра перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укреплённой голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы осуществляют вращение голени, сокращаясь по отдельности на той или другой стороне. Полуперепончатая мышца вращает голень внутрь
Средняя ягодичная
Мышца толстая, в ней различают два слоя пучков - поверхностный и глубокий. 
Начало: Ягодичная поверхность подвздошной кости
Прикрепление: Верхушка и наружная поверхность большого вертела
Функция:
Малая ягодичная
По форме напоминает среднюю ягодичную мышцу, но значительно тоньше в поперечнике. На всём протяжении прикрыта.
Начало: Ягодичная поверхность подвздошной кости
Прикрепление: Передне-латеральная поверхность большого вертела
Функция: передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние - кнаружи
Грушевидная
Проходя через большое седалищное отверстие, мышца его полностью не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краю небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы.
Начало: Тазовая поверхность крестца латеральнее крестцовых отверстий
Прикрепление: Верхушка большого вертела
Функция: Поворачивает бедро кнаружи
Тонкая мышца
Длинная, слегка уплощённая, залегает подкожно, располагается наиболее медиально.
Начало: от передней поверхности лобковой кости вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра.
Прикрепление: прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Ещё до места прикрепления сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц, а также с фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку
Функция: Приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи
Длинная приводящая
располагается на переднемедиальной поверхности бедра.
Начало: Верхняя ветвь лобковой кости ниже лобкового бугорка, латеральнее тонкой мышцы.
Прикрепление:
Функция: Приводит бедро, сгибает, поворачивает его кнаружи
Короткая приводящая
небольшая мышца медиальной группы мышц бедра.
Начало: Тело и нижняя ветви лобковой кости
Прикрепление: Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости
Функция: Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая
Является самой широкой и наибольшей по сравнению с другими мышцами медиальной группы. Залегает несколько глубже длинной и короткой приводящей мышц, снаружи от тонкой мышцы .
Начинается мощным коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей. Мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всём протяжении медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку бедренной кости
Начало: Ветвь седалищной кости, седалищный бугор
Прикрепление: Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости
Функция: Приводит бедро и поворачивает его кнаружи
занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырех частей:
Начало:
2. Латеральная широкая мышца бедра – Межвертельная линия, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра
3. Медиальная широкая мышца бедра – Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости. Медиальная межмышечная перегородка бедра
4. Промежуточная широкая мышца бедра - Передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра
Прикрепление: Основание и боковые края надколенника. Бугристость большеберцовой кости
Функция: Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе
Трёхглавая голени
Состоит из двух мышц - икроножной (поверхностной) и камбаловидной (глубокой). Каждая из трёх головок мышцы (2 от икроножной и одна от камбаловидной) имеет собственное начало.
Начало:
Латеральная головка - Бедренная кость над латеральным мыщелком
Медиальная головка - Бедренная кость над медиальным мыщелком
Камбаловидная мышца - прикрепляется к головке и верхней трети тела малоберцовой кости по её задней поверхности, а также к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости.
Прикрепление: Общее сухожилие (ахиллово) - бугор пяточной кости, сухожильная дуга, натянутая между большеберцовой и малоберцовой костями.
Функция: Икроножная - Сгибает голень и стопу
Камбаловидная - Сгибает стопу
Передняя большеберцовая
находится с внешней стороны передней части голени и занимает 2/3 пространства между большеберцовой и малоберцовой костью.
Начало: Латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перекопка голени
Прикрепление: Медиальная клиновидная кость, основание плюсневой кости
Функция: Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед
Верхняя задняя зубчатая
мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагающаяся под ромбовидной мышцей.
Начало: Остистые отростки VI-VII шейных и I-II грудных позвонков, выйная связка
Прикрепление: II-V ребра, кнаружи от углов
Функция: Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха
Нижняя задняя зубчатая
вспомогательная дыхательная мышца. Располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный.
Начало: Остистые отростки 9-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков
Прикрепление: четырьмя пучками к нижнему краю наружной поверхности 9-12 ребер.
Функция: Опускает 9-12 ребра, участвует в акте выдоха
Выпрямляющая позвоночник
Является самой мощной и длинной мышцей спины. На всём своём протяжении заполняет углубление по бокам от остистых отростков до углов рёбер. Направляясь кверху, мышца делится на три части: латерально располагается подвздошно-рёберная мышца(1), медиально - остистая мышца (2), а между ними длиннейшая мышца(3).
Начало:
Подвздошно-реберная мышца от заднего отдела латерального крестцового гребня; вблизи углов нижних пяти-шести ребер; вблизи углов нижних пяти-шести ребер.
Остистая мышца начинается от остистых отростков двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков; от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков.
Длиннейшая мышца начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних шести-семи грудных позвонков; от поперечных отростков четырех-пяти верхних грудных и нижних шейных позвонков.
Напрягатель широкой фасции бедра – относительно небольшая мышца, расположенная на переднелатеральной поверхности таза. Будучи спаренной с портняжной мышцей, имеет перевернутую v-образную форму на передней части бедра. Эти две мышцы разграничены прямой мышцей бедра, расположенной также на передней поверхности бедра. Все три мышцы участвуют в сгибании бедра, однако напрягатель широкой фасции бедра и портняжная мышца участвуют также в ротации нижних конечностей в разных направлениях. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.
Подвздошно-большеберцовый тракт, большое, толстое сухожилие напрягателя широкой фасции бедра является основным стабилизатором бёдер и латеральной части колена. Мышечные пучки большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра направляются вертикально вниз, переходя в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра. Эта структура соединяет переднюю и заднюю часть таза с латеральной частью бедра и коленом. Её дистальные волокна помогают латеральной части коллатеральной связки сепарировать латеральный мыщелок бедренной кости и большеберцовой кости и стабилизировать тибио-феморальный сустав.
Чрезмерное напряжение большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра может быть чревато различными заболеваниями. При атрофии или пониженном тонусе напрягателя широкой фасции бедра возникают проксимальные фрикции в большом вертеле или латеральном мыщелке бедренной кости, что может привести к травме и воспалению или сухожилий, или синовинальных сумок.
Повышение гибкости подвздошно-большеберцового тракта, тонуса напрягателя широкой фасции бедра и тонуса близлежащих мышц может предотвратить травмирование и воспаление. Вместе с тораколюмбарной фасцией, подвздошно-большеберцовый тракт образуют стабилизирующую «подкову», расположенную в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и направленную вертикально вниз к подколенной ямке. Атрофия или пониженный тонус в этой области могут вызвать чрезмерное напряжение в пояснице и боль при поднятии ноги вперёд. Боль может появляться при ходьбе, беге, езде на велосипеде, подъеме или спуске по лестнице, или при сидении.
Ограничение подвижности бедра (а именно затруднение при приведении бедра) вкупе с повышенным напряжением, которое легко заметить при пальпации, сигнализирует о наличии воспаления или повреждения связок.
ПАЛЬПАЦИЯ НАПРЯГАТЕЛЯ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА И ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА
Клиент находится в положении лёжа на боку, бедро и колено слегка согнуты. Для удобства ногу можно придерживать.
1. Встаньте лицом к бедру клиента. Ладонью определите месторасположение латерального мыщелка бедренной кости.
2. Проведите ладонью проксимально по направлению к большому вертелу.
3. Пальпируйте подвздошно-большеберцовый тракт вдоль латеральной части бедра.
4. Пальпируйте проксимальную и переднюю часть сухожилия, доходя до напрягателя широкой фасции бедра.
5. Попросите клиента несколько раз отвести бедро, чтобы ощутить движение напрягателя широкой фасции бедра.
РАСТЯГИВАНИЕ ПОДВЗДОШНО-БОЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА ДОМА
1. Встаньте прямо, расправьте плечи.
2. Одной рукой возьмитесь за что-нибудь устойчивое.
3. Скрестите ноги, поместив одну ногу за другую.
4.Слегка согнув ноги в коленях, аккуратно двигайте бёдрами в противоположном направлении от руки, которой вы держитесь за что-либо, вплоть до того момента, как вы почувствуете растяжение.
5. Слегка наклоните голову и тянитесь вверх при каждом выдохе. На вдохе расслабляйтесь.
бедра (рис. 9.148)
Функция. Напряжение широкой фас
ции бедра, способствует отведению.
ПИР. Положение больного лежа на
спине. Врач производит аддукцию бед
ра, создавая рычаг между предплечьем
(производит аддукцию) и кистью (точка
опоры в области коленного сустава здо
ровой ноги). Другой рукой врач фикси
рует таз, предотвращая его ротацию. Ис
пользуется произвольное усилие больно
го (отведение бедра -рис. 9.149).
Ауторелаксация. В положении лежа на
боку на здоровой стороне, выпрямлен
ная нога свешивается через здоровую
ногу с края кушетки. Для выполнения
изометрической работы используется
вес конечности.
ПРР. Приведение бедра.
Акупунктура. V53, V54, VB30, Е31-Е34,
Ишиокруральные мьшщы (двуглавая мыш
ца бедра, полуперепончатая и полусу
хожильная мышцы - рис. 9.150)
Функция мышц. Разгибают бедро, сги
бают голень.
Рис. 9.146. Релаксация аддукторов бедра.
Рис. 9.147. Самостоятельная релаксация аддукторов бедра.
ПИР. Положение больного лежа на
спине. Врач кладет на свое надплечье
дистальный отдел голени больной ноги,
Руками фиксирует коленный сустав, чем
предотвращает сгибание голени. Подъе-
мом своего корпуса (при этом сгибание
бедра пациента) врач производит растя-
жение мышцы. Используется произ-
вольное усилие больного - давление на
надплечье врача (рис. 9.151).
Ауторелаксация затруднена, возмож-
но использование внешнего упора.
Клинические аспекты миофасциалъной боли
Рис. 9 . 1 5 1 . Релаксация ишиокруральных мышц.
ПРР. Сгибание (подъем) бедра в по
ложении лежа на спине.
Акупунктура. V55-V67.
Икроножная мышца (рис. 9.152)
Функция. Производит сгибание голе
ни в коленном суставе и подошвенное
сгибание стопы.
ПИР. Больной лежит на спине. Под
нятая нога лежит на надплечье врача.
Врач производит разгибание стопы.
Используется произвольное усилие
больного - сгибание стопы (рис. 9.153).
Ауторелаксация. В положении стоя с
упором на край ступеньки носком стопы
с последующим провисом, т.е. формирует
ся разгибание стопы под своим весом.
Активная работа - подъем "на цыпоч
ПРР. Разгибание стопы.
Акупунктура. V55-V57, V60-V67.
Камбаловидная мышца (рис. 9.154)
ПИР. Больной лежит на животе, голень
согнута под прямым углом. Врач произ
водит разгибание стопы. Используется
произвольное усилие больного - сги
бание стопы (рис. 9.155).
Рис. 9.152. Икроножная мышца.
Ауторелаксация. В положении сидя с
согнутым бедром и голенью произво
дится разгибание стопы захватом ее в об
ласти плюсне-фаланговых сочленений,
Мануальная медицина
Рис. 9 . 1 5 3 . Релаксация икроножной мышцы.
используется произвольное усилие па
циента (рис. 9.156).
ПРР. Разгибание стопы.
Акупунктура. См. икроножная мышца.
