Hypertonicité musculaire chez l'enfant et l'adulte. Causes et traitement

L'hypertension musculaire peut être spastique, plastique ou mixte. Elle est provoquée par des causes physiologiques et pathologiques, notamment un traumatisme, un accident vasculaire cérébral, une infection du système nerveux central et une paralysie cérébrale.

L’hypertonie musculaire est un état pathologique au cours duquel tous les muscles d’une personne sont en tension constante. Dans ce cas, le patient subit une augmentation de la résistance des tissus qui forment le muscle lors de manipulations motrices passives dans une ou plusieurs articulations.

En neurologie, les dysfonctionnements musculaires se divisent en 2 types : l'hypertonie et l'hypotonie (hypotonie musculaire). Si dans le premier cas le tonus des tissus musculaires est augmenté et qu'ils sont toujours dans un état tendu, alors dans la seconde situation, tout se passe exactement à l'opposé. Cependant, c'est l'hypertonie qui survient le plus souvent chez les patients, il est donc nécessaire d'en savoir le plus possible.

Les causes de l'hypertonie musculaire sont divisées en 2 groupes :

• physiologique;
• pathologique.

Chacun de ces types comprend certains facteurs qui contribuent au développement de la pathologie. Ainsi, les causes physiologiques de l’hypertension impliquent les éléments suivants :

• tension excessive sur les muscles;
• surmenage;
• position assise prolongée dans une position inconfortable ou inchangée ;
• la réaction du corps à une douleur soudaine ;
• des contusions et des blessures;
• stress intense et régulier.

Causes pathologiques de l'hypertonie musculaire :

• accidents vasculaires cérébraux antérieurs (ischémiques ou hémorragiques);
• la présence de tumeurs au cerveau ou à la moelle épinière ;
• pathologies vasculaires du cerveau ;
• lésion cérébrale traumatique;
• syndrome parkinsonien (maladie de Parkinson) ;
• crises d'épilepsie;
• myopathie;
• tétanos;
• maladies infectieuses du système nerveux central (encéphalite, méningite et autres).

L'hypertonie musculaire n'est jamais asymptomatique, il ne sera donc pas difficile de la reconnaître et d'en connaître les signes. Mais il est important de prendre en compte le fait que certains symptômes de la pathologie dépendent de son type. Ce sont ceux-là qui méritent d’être abordés plus en détail.

Types d'hypertonie musculaire et leurs caractéristiques

L'hypertension musculaire peut être de deux types :

• spasmodique;
• Plastique.

Le type spastique se caractérise par une violation de l'intégrité des structures du système pyramidal responsable de l'exécution des opérations motrices. différents groupes les muscles squelettiques. Dans ce cas nous parlons de sur de graves dommages au neurone central du système pyramidal. Dans ce cas, une personne développe une hypertension musculaire spastique. Pour ce type de pathologie trait distinctif est qu'au début, le mouvement est effectué avec difficulté, mais après cela, la résistance musculaire s'arrête d'elle-même et la personne peut terminer l'action sereinement. Cette anomalie est appelée effet « jackknife ».

Un tel écart ne peut être constaté que si les mouvements sont effectués rapidement, voire rapidement. Étant donné que l'hypertension musculaire spastique affecte le centre moteur du cerveau, une telle anomalie n'affecte souvent pas un muscle en particulier, mais des groupes entiers d'entre eux. Par exemple, vous pouvez remarquer l’effet « jackknife » lorsque vous pliez ou redressez vos coudes, vos genoux ou d’autres parties du corps. Cette anomalie est assez fréquente chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, dans lequel une grave perturbation du fonctionnement des centres moteurs du cerveau s'est produite.

Le type plastique d'hypertension musculaire se caractérise par des lésions du système nerveux extrapyramidal, responsable du maintien du corps dans la position adoptée par une personne, ainsi que par des réactions motrices lors de pleurs, de cris, de rires et d'autres manifestations émotionnelles. Ce type d’hypertonie musculaire est aussi appelé rigide. Dans ce cas, la tension des tissus musculaires est présente chez le patient de façon continue, et non au début de certaines opérations motrices.

L'hypertonie plastique des muscles s'accompagne de ce qu'on appelle la « flexibilité cireuse », lorsqu'un membre ou une autre partie du corps se fige dans la position qu'une personne lui a donnée.

Lors de l'exécution de mouvements passifs, leur intermittence est notée. Souvent, une anomalie similaire est observée chez les personnes souffrant du syndrome parkinsonien.

Si des lésions neuronales se produisent simultanément dans les deux systèmes, nous parlons dans ce cas d'un type mixte d'hypertonie musculaire. Les patients souffrant de ce type d’hypertension musculaire combinent des symptômes d’hypertonie spastique et plastique.

Tableau clinique de l'hypertension musculaire

Les symptômes d'hypertonie musculaire sont très difficiles à ignorer, que le patient soit un adulte ou un petit enfant. Les manifestations cliniques caractéristiques du syndrome sont les suivantes :

• tension musculaire constante;
• une diminution significative de la mobilité de la partie du corps où les muscles étaient touchés ;
• inconfort lors de la réalisation de certaines manipulations motrices ;
• sensation de raideur musculaire ;
• spasmes dans un seul muscle ou dans des groupes musculaires entiers ;
• effectuer des manipulations motrices spontanées (non contrôlées);
• augmentation significative des réflexes tendineux;
• inhibition sévère lors de la relaxation des muscles sujets à des spasmes.

Chez les patients jeunes, outre les symptômes décrits ci-dessus, avec une augmentation du tonus musculaire, le sommeil peut également être fortement perturbé et le bien-être général peut se détériorer. Ils perdent l’appétit, deviennent maussades et pleurnicheurs.

La présence d'une telle pathologie chez un enfant peut être reconnue par un signe prononcé, celui de marcher sur les orteils. Cette anomalie peut également être observée chez un adulte ayant développé une hypertension dans la petite enfance.

Ayant remarqué un symptôme aussi alarmant, le patient doit prendre rendez-vous avec un neurologue et subir les procédures de diagnostic nécessaires. Sur la base des données obtenues, le médecin pourra développer le plus régime efficace traitement. C'est individuel pour chaque patient, donc l'automédication dans ce cas est strictement contre-indiquée !

Traitement de l'hypertonie musculaire chez l'adulte et l'enfant

Après avoir réalisé toutes les études médicales nécessaires (IRM, CBC, EMG) et confirmé le diagnostic, le neurologue procède à l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Une approche intégrée dans les domaines suivants joue ici un rôle important :

• élimination des symptômes d'hypertonie musculaire;
• correction des complications que ce syndrome peut entraîner.

Malheureusement, la cause profonde du développement de l’hypertension musculaire ne peut pas être éliminée chez tous les patients. Le traitement complexe de l'hypertonie musculaire implique les aspects suivants :

• effectuer un traitement médicamenteux;
• séances de massages;
• exercices de physiothérapie;
• mener une psychothérapie.

Le traitement médicamenteux vise à soulager les spasmes et la douleur chez le patient. À cette fin, des relaxants musculaires, des médicaments métaboliques et des antipsychotiques, ainsi que des complexes vitaminiques, sont utilisés.

En plus de prendre des médicaments, les patients se voient prescrire des séances d'électrophorèse avec des relaxants et des anticholinergiques. Cette thérapie est indiquée pour les patients présentant une hypertonie musculaire de type spastique.

Les séances de physiothérapie et de massage aident à restaurer la fluidité des mouvements. Cependant, pour obtenir de meilleurs résultats, il est nécessaire d'effectuer une telle thérapie au tout début du développement de la pathologie. Ces deux méthodes thérapeutiques se complètent parfaitement, grâce à quoi des résultats élevés sont obtenus grâce à leur mise en œuvre dans le schéma thérapeutique.

Le massage peut être prescrit non seulement pour tous les groupes musculaires, mais également pour des points individuels du corps. Il est utilisé si l'hypertonie n'est pas continue, mais locale. Les points qui seront concernés sont déterminés par le médecin traitant individuellement pour chaque patient.

Parfois, une intervention chirurgicale peut être prescrite en cas d'hypertension musculaire, mais elle n'est pratiquée que dans des cas extrêmement graves. L'opération implique le cerveau ou la moelle épinière, les nerfs périphériques et les muscles.

La psychothérapie est réalisée pour la rééducation complète du patient après avoir terminé le cours de thérapie de base. Malgré le fait que le traitement de l'hypertonie musculaire soit un processus assez long et laborieux, il donne toujours excellents résultats. L'essentiel est que le patient lui-même s'engage en faveur d'un résultat positif de la thérapie et y contribue de toutes les manières possibles. Il aura alors de bien meilleures chances de se débarrasser de la pathologie pendant une longue période et d'améliorer sa qualité de vie.

Le système musculo-squelettique se compose d'un grand nombre de muscles qui se contractent activement et permettent aux personnes de bouger. Ce sont des fibres très élastiques et extensibles constituées de tissu musculaire. Lorsqu'il est exposé à l'influx nerveux, un processus de contraction se produit. Les muscles permettent le mouvement de diverses parties de notre corps, ainsi que l’expression des émotions.
Les gens effectuent divers mouvements sans problème, des plus simples - clin d'œil et sourire - aux plus complexes. Une bonne activité musculaire assure non seulement la mobilité, mais également la normalité de tous les organes et systèmes, ainsi que des processus qui s'y déroulent. Le système nerveux régule le processus de fonctionnement de tous les tissus musculaires et constitue un lien ligamentaire avec le cerveau et la moelle épinière, et participe également activement au processus de conversion de l'énergie chimique en énergie mécanique.

Ton

Un travail prolongé et des charges lourdes contribuent à la fatigue musculaire. En raison d'une blessure, ainsi que diverses maladies système nerveux Le bon fonctionnement des fibres musculaires est perturbé et le tonus musculaire apparaît.
Le tonus musculaire est la tension incontrôlée des fibres musculaires, qui entraîne leur contraction dans un état de relaxation. Les principales conditions pathologiques sont :

• hypotonie musculaire;

Hypotonie

L'hypotonie est un changement pathologique dans lequel le tonus musculaire diminue. Souvent, cette condition est diagnostiquée non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. À la suite de cette pathologie, les fibres musculaires s’affaiblissent et, avec le temps, ne répondent plus aux impulsions envoyées par le système nerveux.

Symptômes

Les principaux signes indiquant la présence d’une hypotonie musculaire sont :

• faiblesse musculaire sévère;
• l'apparition de l'atonie ;
• diminution de l'activité physique ou son absence totale;
• problèmes avec le processus respiratoire;
• déformation articulaire;
• la personne est incapable de s'asseoir de manière autonome, elle tombe en position allongée.

Types

Ces changements peuvent provoquer plus d’une centaine de maladies. En conséquence, il existe une division selon les types suivants :

• diffuser;
• locale;

Selon le degré de développement de cette affection, l'hypotonie est divisée en types suivants :

• se développant progressivement;
• épicé.

La classification est également effectuée en relation avec les facteurs causals qui provoquent une diminution du tonus musculaire :

• congénital – se développe à la suite d’anomalies génétiques ;
• acquis – apparaît tout au long de la vie à la suite de diverses maladies systémiques.

Causes

Les facteurs d'apparition de l'hypotonie musculaire peuvent être à la fois génétiques et d'autres types de maladies. Les principaux sont :

• Syndrome de Down ;
• syndrome de Martin-Bell ;
• syndrome de Rett ;
• Maladie de Canavan ;
• Nanisme hypophysaire ;
• Maladie de Menkès ;
• changements dystrophiques dans les muscles;
• leucodystrophie;
• processus atrophiques dans les muscles de la colonne vertébrale;
• méningite;
• polio;
• état septique;
• myasthénie grave;
• réaction négative au greffage;
• maladie cœliaque ;
• hypervitaminose;
• jaunisse;
• rachitisme.

Paralysie

La paralysie musculaire est une pathologie qui entraîne la perte de fonctions musculaires importantes nécessaires à l'activité motrice. Le tonus musculaire est dû à des conditions telles que :

• myopathie;
• dystonie musculaire;
• maladies infectieuses;
• formation de tumeurs et hémorragies dans le cerveau et la moelle épinière ;
• accidents et blessures diverses.

La paralysie est divisée en deux types :

• flasque - il s'agit d'une très forte diminution du tore musculaire, qui entraîne la mort des fibres musculaires ;
• spastique – caractérisé par un tonus musculaire excessivement accru, dans lequel une personne est incapable de contrôler indépendamment les mouvements de son corps.

En plus de la classification décrite ci-dessus, certaines maladies sont classées comme paralysie. Les principaux sont :

• la paralysie de Bell ;
• paralysie bulbaire;
• La paralysie d'Erb.

paralysie de Bell

En raison de divers facteurs affectant notre visage, des lésions peuvent survenir. nerf facial ce qui conduira à sa paralysie. Les principales raisons sont :

• hypothermie;
• Néoplasmes malins;
• blessures et interventions chirurgicales.

L'apparition de la maladie entraîne de nombreux inconvénients et de sérieux changements, qui réduisent la qualité de vie et conduisent à un handicap. Après quelques semaines, une perte de fonction de certains muscles se produit, puis une paralysie complète se produit. À la suite de tels processus, une personne ne peut pas parler, manger ou fermer complètement les yeux pendant son sommeil. Il est extrêmement rare de ressentir un état de paralysie de tous les muscles des deux côtés du visage.

Paralysie bulbaire

Ce type de maladie est dû à des lésions du tronc cérébral et se caractérise par une altération des fonctions motrices des organes buccaux, du pharynx et du larynx. Il existe des problèmes d'élocution, de déglutition de liquides et d'aliments solides. La respiration devient difficile et une suffocation, voire la mort, peut survenir.
Dans la pratique médicale, la paralysie bulbaire est divisée en deux groupes :

• épicé;
• progressive.

Ce type de paralysie est extrêmement rare, mais une fois qu’il survient, il ne peut être complètement éliminé. En conséquence, l’espérance de vie du patient peut atteindre plusieurs années.

paralysie d'Erb

Ce type survient très souvent lorsqu'une blessure à la naissance survient au plexus brachial. Des dommages au cinquième nerf de la moelle épinière se produisent. Un accouchement difficile peut entraîner une paralysie des muscles de l'épaule et de l'avant-bras. De tels cas sont rares chez les nouveau-nés, mais ils surviennent.
L'enfant devient agité, le tonus musculaire diminue, des problèmes surviennent avec système respiratoire et les mouvements du membre blessé, ou plutôt, il est pratiquement absent.

Parésie

La parésie est une condition dans laquelle il y a une diminution de la force musculaire.
La parésie qui en résulte est caractérisée par les symptômes suivants :

• en marchant, une personne passe d'un pied à l'autre, comme un canard ;
• l'activité motrice des membres devient difficile ;
• la tête et les pieds pendent lorsque la jambe est levée ;
• il est difficile pour le patient de se tenir debout et de s'asseoir.

Types

Selon l'emplacement, la parésie est divisée en les types suivants :

• monoparésie – survient dans un seul bras ou une seule jambe ;
• hémiparésie – un côté du membre est touché ;
• paraparésie - localisée uniquement dans les deux bras ou les jambes;
• tétraparésie - l'emplacement est tous les membres.

Causes

La parésie survient souvent en raison des facteurs suivants :

• perturbation du flux sanguin cérébral et spinal;
• encéphalomyélite disséminée;
• abcès au cerveau et à la moelle épinière;
• empoisonnement avec divers poisons;
• myasthénie grave;
• botulisme;
• épilepsie;
• maladies des motoneurones (sclérose amyotrophique).

Diagnostique

Pour déterminer le facteur qui provoque une augmentation ou une diminution du tonus musculaire, un certain nombre des méthodes de diagnostic suivantes sont appliquées dans un établissement médical :

• collecter des données sur le patient et toute sa famille ;
• examen des zones touchées par un spécialiste et vérification des réflexes ;
• Tomodensitométrie ;
• tomographie réflexe magnétique;
• test sanguin général et biochimique;
• des études génétiques sont réalisées pour l'hypotension ;
• myélographie;
• études de conduction nerveuse;
• biopsie fibre musculaire de la zone où apparaissent les changements du tonus musculaire.

Pour étudier en profondeur la cause des changements pathologiques survenant directement sur le site de l'hypotonie musculaire, des diagnostics topiques sont utilisés. Au cours de ce processus, une étude détaillée a lieu :

• Nerf périphérique;
• motoneurone périphérique dans la moelle épinière;
• cervelet.

Le diagnostic de parésie, en plus des méthodes ci-dessus, est effectué sur une échelle de 5 points :

• 5 points - les fonctions ne sont pas altérées, il n'y a pas de parésie ;
• 4 points - légère diminution de la force musculaire ;
• 3 points - diminution significative de la force musculaire ;
• 2 points - contraction musculaire lorsqu'il est impossible de résister à la gravité ;
• 1 point - contraction improductive des faisceaux musculaires individuels du muscle ;
• 0 point - manque de force musculaire.

Sur la base des résultats des mesures de diagnostic, un diagnostic correct sera posé et un traitement efficace sera prescrit pour aider à se débarrasser de cette maladie et à restaurer les fonctions perdues.

Thérapie

Pour traiter l'hypotension, on utilise des médicaments qui aideront à guérir la maladie qui provoque l'affaiblissement musculaire.
Un complexe de massage est effectué, utilisant des mouvements actifs pour influencer les muscles affaiblis. Les techniques suivantes sont souvent utilisées lors de la manipulation :

• des picotements;
• frottement;
• pétrissage;
• des picotements.

Pendant la procédure, les spécialistes du massage appliquent une pression sur des points spéciaux qui contribueront à augmenter le tonus musculaire.
Et aussi utilisé physiothérapie. Exécution du complexe exercice physique aider à renforcer les muscles et à se débarrasser de l'hypotension le plus rapidement possible.
Le traitement de la paralysie comprend un traitement symptomatique et, en parallèle, des exercices thérapeutiques, des massages et médicaments. En plus de ces mesures, il est nécessaire de placer les zones affectées du corps dans la bonne position.
Le traitement de la parésie, ainsi que de la paralysie et de l'hypotonie, vise à éradiquer la maladie qui provoque son apparition. Les procédures thermiques sont également utilisées en conjonction avec le massage. À la suite de telles manipulations, le flux sanguin et le trophisme tissulaire s'améliorent. La fonctionnalité des membres affectés est restaurée.

Complications

L'hypotension musculaire peut provoquer divers processus désagréables dans le corps humain, tels que :

• maladie métabolique;
• trousse surpoids corps;
• déformation de la colonne vertébrale.

Un traitement contre la paralysie ne garantit pas que toutes les fonctions musculaires seront entièrement restaurées. Ces personnes nécessitent des soins particuliers, car elles peuvent être totalement ou partiellement immobilisées pendant une longue période. Rester longtemps dans la même position provoque le développement d'un certain nombre des problèmes suivants :

• la pression artérielle augmente ou diminue considérablement ;
• la mobilité articulaire s'aggrave;
• les processus métaboliques sont perturbés;
• les poumons ne sont pas entièrement fonctionnels ;
• problèmes du système urinaire;
• perturbation du système circulatoire;
• maux de tête et vertiges;
• évanouissement.

Il est recommandé à ces personnes d'utiliser des dispositifs de compression spéciaux qui aideront à éviter la thrombose, et il est également très important de maintenir une hygiène corporelle pour éviter l'apparition d'escarres.
Avec la parésie, un défaut neurologique persistant apparaît, ce qui entraîne des perturbations de l'adaptation sociale et professionnelle.

La prévention

Pour éviter de tels changements musculaires, vous devez surveiller votre santé et prendre des mesures préventives, telles que :

• refus total mauvaises habitudes(tabagisme, alcool) ;
• promenades en plein air;
• examens médicaux réguliers;
• se débarrasser le plus rapidement possible des maladies émergentes.

Vidéo : PARÉSIE ET ​​PARALYSE. Qu’est-ce que la parésie ? Qu’est-ce que la paralysie ?

Une contractilité musculaire normale assure le développement physique et mental harmonieux de l'enfant. Le tonus musculaire chez un bébé peut être physiologique et pathologique. Les conditions physiologiques comprennent une augmentation du tonus musculaire au cours des premières semaines après la naissance. Ensuite, le ton devrait revenir à la normale. Si un enfant présente encore une augmentation du tonus musculaire deux semaines après la naissance, ce phénomène est appelé hypertonie et appartient à la catégorie des conditions pathologiques.

L'hypertonie des muscles d'un nouveau-né est un phénomène compréhensible. Dans l’utérus, l’enfant était dans un état de contrainte. Ses membres étaient étroitement pressés contre son corps, il n'y avait aucune place pour le mouvement.

Après la naissance, le corps du bébé s'habitue progressivement aux nouvelles conditions. Au cours des deux premières semaines, les muscles se détendent progressivement et les membres retrouvent un nouvel état. Cependant, si le bébé présente des lésions du système nerveux central de gravité variable, le cerveau ne sera pas en mesure de contrôler pleinement l'activité musculaire. Dans ce cas, l'état des muscles s'écartera de la normale.

La persistance de l'hypertonie au cours du premier mois de vie devrait être une raison pour examiner l'enfant par un neurologue.

Normes d'âge

Considéré comme normal prochain développement situations.

La pathologie peut être suspectée dès la naissance. Les problèmes du système nerveux central s'expriment souvent par le syndrome d'hypertonie musculaire. Chez ces enfants, tous les mouvements sont contraints, des membres inférieurs– pas plus de 45 o. Les bras et les jambes sont fermement pressés contre le corps et les doigts ne peuvent pas être desserrés.

De quoi faut-il se méfier ?

Le syndrome d'hypertonie interfère avec le développement ultérieur de l'enfant, la formation des articulations et des ligaments est perturbée. La persistance de la maladie peut entraîner une altération des capacités motrices, de l'activité motrice ainsi que de la formation de la colonne vertébrale et de la posture.

Si après le premier mois de vie l’hypertonie musculaire du bébé persiste, il présentera à l’avenir les signes suivants.

1. L'enfant se comporte de manière agitée, dort mal, se réveille en moins d'une heure et pleure souvent.
2. Le bébé crache abondamment après chaque repas.
3. Pendant le sommeil, l'enfant cambre le dos et rejette la tête en arrière. C'est un trait caractéristique de l'hypertonie. En même temps, ses bras et ses jambes sont pliés et pressés contre le corps.
4. Lors d'une crise de colère, l'enfant est tendu et se penche. Dans un état nerveux, on note un tremblement du menton.
5. Le bébé est capable de tenir la tête haute position verticale depuis la naissance.
6. Lorsque vous écartez les jambes sur les côtés, vous ressentez une forte tension musculaire. Lorsque vous réessayez, la tension augmente. L'enfant résiste et proteste en criant.
7. En position verticale, le bébé ne repose pas tout son pied sur la surface, mais se tient sur la pointe des pieds.

Les signes d'hypertonie existants doivent inciter les parents à demander conseil à un neurologue.

Lors de l'examen, le médecin révèle la présence ou l'absence de certains réflexes chez l'enfant et leur respect de la norme d'âge.

1. Réflexe de marche. En position verticale, le bébé a tendance à faire des pas. Normalement, cette capacité disparaît après l’âge de 2 mois.
2. Symétrie des réflexes. Lorsqu'il est allongé sur le dos, le menton du bébé est appuyé contre la poitrine. Dans le même temps, le comportement des membres est observé - une flexion des bras et un redressement des jambes doivent se produire. Lorsque la tête est inclinée vers la droite, il y a un redressement des membres du côté droit et une tension du côté gauche. Lorsque vous tournez la tête dans l’autre sens, tout se passe exactement à l’opposé. Ce réflexe devrait disparaître au bout de 3 mois.
3. Capacité à tonifier. En position couchée sur le ventre, le bébé doit replier ses membres. S'allonger sur le dos détend vos bras et vos jambes. Au bout de trois mois, la capacité disparaît.
4. Lors de l'examen d'un nouveau-né, le médecin place le bébé dans ses bras, face contre terre. Dans cette position, le bébé doit ressentir une contraction des bras et un relâchement des jambes. Dans des conditions normales, la tête et le dos doivent former une seule ligne.

Les parents peuvent détecter eux-mêmes les symptômes. Si une infraction est suspectée, ils doivent consulter un médecin.. Un neurologue pourra déterminer la présence ou l'absence d'un diagnostic et établir son type.

Nature des violations

Le tonus musculaire peut être augmenté ou diminué. Parfois, il y a un déséquilibre – une combinaison du premier et du second. En d’autres termes, une augmentation du tonus musculaire dans les bras et une diminution du tonus dans les membres inférieurs peuvent être présentes en même temps, ou vice versa. Ce symptôme est appelé dystonie.

Avec l'asymétrie, l'hypertonie musculaire ne se produit que d'un seul côté. Cette condition est également appelée torticolis. L'enfant est placé en position couchée et examiné de dos. Avec l'asymétrie, la tête est tournée vers la moitié du corps où apparaît l'hypertonie. Du même côté, il y a une courbure du dos et des tensions dans les bras.

L'hypotension est également considérée comme un trouble. Ce phénomène présente les symptômes opposés de l'hypertonie et se manifeste par une léthargie et une activité motrice altérée.

Hypertonicité musculaire et l'hypotonie peut ne pas apparaître de manière systémique, mais dans des parties individuelles du corps. Dans ce cas, il y a une diminution ou une augmentation du tonus musculaire uniquement au niveau des bras, des jambes ou du dos.

La violation du tonus musculaire n'est pas une maladie indépendante, mais indique d'autres pathologies plus graves du système nerveux. C'est pourquoi les symptômes de l'hypertension ne doivent pas être ignorés. Si le syndrome est détecté, l'enfant doit être soigneusement examiné. Dans ce cas, une échographie cérébrale est réalisée et, dans de rares cas, une tomographie.

Raisons possibles

Les causes des lésions du système nerveux central peuvent résider à la fois dans des problèmes liés à la grossesse et dans des complications lors de l'accouchement.

Faire défiler raisons possibles lésions du système nerveux central chez un enfant qui provoquent une violation du tonus musculaire :

• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse ;
• mode de vie inapproprié d'une femme enceinte;
• prendre des médicaments par la mère pendant la grossesse ;
• Conflit Rh entre la future mère et le fœtus ;
• blessures subies par l'enfant lors de l'accouchement;
• incompatibilité génétique des parents;
• situation environnementale défavorable.

La présence de ces facteurs ne peut confirmer qu'indirectement la présence d'un symptôme d'hypertonie chez un enfant.

Le traitement doit viser non seulement à corriger la dystonie musculaire, mais également à identifier et à éliminer la cause sous-jacente à l’origine de la maladie.

Options de traitement

Lors du traitement des troubles du tonus musculaire, les méthodes non médicamenteuses sont principalement utilisées :

• techniques de massages;
• procédures à l'eau (bain dans des infusions de valériane, d'agripaume, de sauge, à l'exclusion de la plongée);
• exercices de gymnastique, à l'exception de la gymnastique dynamique ;
• physiothérapie;
• techniques ostéopathiques.

Lors de la prescription de médicaments, ceux qui peuvent améliorer la circulation cérébrale, améliorer les processus métaboliques et réduire la tension musculaire sont sélectionnés.

Des violations mineures peuvent cacher des raisons graves. Développement harmonieux l'enfant doit s'étendre dans tous les plans. Un écart dans un domaine peut entraîner une violation dans un autre domaine. Les symptômes alarmants de modifications du tonus musculaire ne doivent pas être ignorés. Lors de l'examen, le médecin pourra déterminer dans quelle direction se diriger ensuite, de quel examen et traitement l'enfant pourrait avoir besoin.

Les troubles du tonus musculaire sont l'une des manifestations de diverses maladies du système nerveux. Le problème le plus courant est l’hypertension.

Le tonus musculaire est la tension résiduelle des muscles lors de leur relaxation, ou la résistance aux mouvements passifs lors de la relaxation musculaire volontaire. En d’autres termes, il s’agit de la tension musculaire minimale qui reste dans un état de relaxation et de repos.

Les modifications du tonus musculaire peuvent être causées par des maladies et des blessures au niveau du corps. différents niveaux système nerveux. Selon le type de trouble, le tonus musculaire peut augmenter ou diminuer. En règle générale, les médecins en pratique clinique sont confrontés au problème de l'augmentation du tonus musculaire - l'hypertonie.

Causes de l'augmentation du tonus musculaire

Les causes courantes d’augmentation de l’hypertension sont les types de maladies et de troubles suivants :
-maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière avec atteinte du système nerveux central (accident vasculaire cérébral) ;
- maladies du système nerveux central chez l'enfant (paralysie cérébrale) ;
- maladies démyélinisantes (sclérose en plaques) ;
- lésions de la moelle épinière ou du cerveau.

Dans une moindre mesure, le tonus musculaire est influencé par l'état mental et émotionnel, la température ambiante (le froid augmente et la chaleur diminue le tonus musculaire) et la vitesse des mouvements passifs. L'état du tonus musculaire est évalué par le médecin lors de l'étude des mouvements passifs.

Signes d'hypertonie musculaire

Signes généraux de muscles avec une tonicité accrue : tension, contracture, diminution de l'amplitude de mouvement. Dans les cas légers, l’hypertonie provoque un certain inconfort, une sensation de tension et de tiraillement musculaire. Dans ces cas, l'état du patient s'améliore après action mécanique (frottement, massage). Avec une hypertonie modérée, on observe des spasmes musculaires qui provoquent des douleurs intenses. Dans les cas d’hypertonie les plus sévères, les muscles deviennent très denses et réagissent douloureusement aux sollicitations mécaniques.

Les principaux types d’hypertonie musculaire sont la spasticité et la rigidité.

Avec la spasticité, les muscles sont raides, ce qui interfère avec les mouvements normaux et affecte la démarche et la parole. La spasticité peut être accompagnée sensations douloureuses, croisement involontaire des jambes, déformation des muscles et des articulations, fatigue musculaire, croissance musculaire plus lente. Les causes les plus courantes de spasticité sont les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens, les lésions de la colonne vertébrale, la paralysie cérébrale, la sclérose en plaques, l'encéphalopathie et la méningite.

L'hypertonie spastique se caractérise par une répartition inégale, par exemple uniquement le spasme des muscles fléchisseurs.

Avec la rigidité, le tonus des muscles squelettiques et leur résistance aux forces de déformation augmentent fortement. La rigidité musculaire dans les maladies du système nerveux, l'empoisonnement par certains poisons ou sous l'influence de l'hypnose se manifeste par un état de tonus plastique - les muscles deviennent cireux et les membres peuvent prendre n'importe quelle position. La rigidité, contrairement à la spasticité, affecte généralement tous les muscles de manière égale.

Pour traiter l'hypertonie musculaire chez les patients adultes, les relaxants musculaires (mydocalm, etc.) sont le plus souvent utilisés en association avec la physiothérapie. Dans le traitement des local spasmes musculaires Dans certains cas, la toxine botulique peut être utilisée. Pour traiter certaines formes d'hypertension (par exemple, la raideur musculaire dans la maladie de Parkinson) médicaments, qui affectent les récepteurs de la dopamine.

Etude du tonus musculaire Elle est réalisée dans des conditions de relaxation musculaire complète, de préférence en position horizontale du sujet, allongé sur un canapé dur. Le tonus des muscles du dos est déterminé avec le patient allongé sur le ventre.

Pour évaluer le tonus musculaire une méthode est utilisée pour déterminer la dureté transversale (résistance) du muscle et la profondeur d’immersion (pression) des doigts du médecin dans le muscle. La méthode est indicative, n'a pas de critères clairs et est testée empiriquement sur une personne en bonne santé.

À recherche dureté transversale du muscle, le médecin saisit le muscle détendu avec son pouce et son index et le serre doucement, évaluant la résistance à la compression et la profondeur d'immersion des doigts. Aux endroits où la préhension du muscle est impossible, le muscle est pressé contre l'os avec un doigt, et la résistance et la profondeur d'immersion du doigt dans le muscle sont également évaluées.

Chez une personne en bonne santé engagés dans un travail physique modéré, les muscles sont normotoniques. Les muscles à haute résistance sont définis comme hypertoniques ; ils sont denses et tendus. Les muscles à faible résistance sont évalués comme hypotoniques ; ils sont flasques et lents au toucher. Les muscles qui ont perdu leur résistance sont atoniques. L'écart par rapport au tonus normal peut être généralisé et local.

Une autre méthode recherche Le tonus musculaire a pour objectif de déterminer le tonus contractile (résistance tonique), c'est-à-dire d'évaluer la tension réflexe d'un muscle provoquée par son étirement lors de mouvements passifs des membres, du torse et du cou.

À étude du tonus contractile le médecin prend la partie distale du membre, qui se trouve dans des conditions de relaxation complète, et effectue une flexion et une extension passives, tout en évaluant la résistance des muscles fléchisseurs et extenseurs fonctionnellement associés à cette articulation. Le degré de résistance tonique des muscles est également estimé approximativement sur la base de l'expérience et des compétences cliniques, ainsi que de la comparaison du tonus musculaire dans les parties symétriques des membres. Une diminution ou une perte du tonus musculaire se produit en raison d'une violation de l'intégrité de l'arc réflexe lorsqu'un motoneurone périphérique est endommagé.

Hypotonie musculaire entraîne une augmentation du volume des mouvements passifs des articulations, une diminution de la résistance musculaire et des étirements. En cas d'atonie musculaire, ces signes s'expriment fortement jusqu'à ce que l'articulation se relâche complètement. Une hypotonie musculaire généralisée est observée avec des lésions atrophiques progressives système musculaire- famine, déshydratation, maladies débilitantes graves, forme généralisée de myopathie, myasthénie grave. Une hypotonie musculaire limitée (atonie) est plus souvent détectée au niveau des membres, des muscles de l'épaule et ceinture pelvienne. Les causes peuvent être des maladies du système nerveux central et périphérique, ainsi qu'un dysfonctionnement articulaire à long terme.

Augmentation du tonus musculaire observé en cas de lésions des systèmes pyramidal et extrapyramidal. L'hypertonie musculaire est l'un des principaux symptômes de la paralysie centrale.