Un ensemble d'exercices de physiothérapie pour diverses maladies chroniques. Exercice thérapeutique pour diverses maladies de la colonne vertébrale

Les modifications des os, des muscles et des ligaments entraînent souvent de nombreux symptômes douloureux. La physiothérapie est utilisée à des fins de traitement et de prévention. Les médecins prescrivent des complexes d'exercices thérapeutiques pour contribuer à améliorer la mobilité, à soulager la douleur et à réduire le besoin d'interventions chirurgicales. Par exemple, physiothérapie pour l'ostéochondrose région cervicale la colonne vertébrale renforce les muscles, soulage la douleur, élimine l'immobilité vertébrale, améliore la circulation sanguine. Cette méthode de traitement permet aux personnes présentant divers diagnostics de se remettre d’une maladie et d’améliorer leur qualité de vie.

L'importance de la physiothérapie

Le mouvement est d'une grande importance pour la santé.

L’activité physique est importante pour :

• Prévenir l'obésité ;
• Prévention des maladies cardiaques et vasculaires ;
• Renforcer les os et les muscles ;
• Avertissements d'arthrose ;
• Éliminez la menace d’opérations chirurgicales.

Le mouvement aide à maintenir un équilibre sain dans le corps. Mais la physiothérapie et l'éducation physique sportive diffèrent par la nature et le but des mouvements. Les exercices thérapeutiques sont conçus pour avoir un effet curatif sur les organes et systèmes malades. Ils sont prescrits uniquement par un médecin en utilisant la posologie exacte.

Les gens connaissaient l’importance de l’activité physique dès l’Antiquité. Les médecins de la Chine ancienne utilisaient des exercices de respiration comme méthode de guérison, et les médecins indiens utilisaient le hatha yoga au deuxième millénaire avant JC. Des médecins célèbres du passé - Hippocrate et Ibn Sina - ont décrit des types de physiothérapie tels que le massage et la gymnastique.

Les médecins modernes savent depuis longtemps que la thérapie par l’exercice peut être plus efficace que la chirurgie dans de nombreuses situations.

Par exemple:

• Douleur dans le bas du dos. Physiothérapie est plus efficace et plus rentable que les injections ou la chirurgie ;
• La gymnastique thérapeutique est plus efficace que toutes les autres méthodes de traitement des rhumatismes du ménisque et de l'arthrose de l'articulation du genou ;
• Les exercices thérapeutiques pour la colonne vertébrale permettent de se passer de chirurgie ;
• La thérapie par l'exercice est très efficace pour les maladies gastro-intestinales ;
• Rien, mieux que l'exercice, ne contribue pas à la rééducation après les opérations et l'accouchement.

Les exercices thérapeutiques comprennent toujours des exercices conçus spécifiquement pour une condition spécifique.

Maladies ou blessures

Les exercices sont effectués en complément de l'activité physique quotidienne. En plus de leur effet thérapeutique, ils améliorent la coordination, la flexibilité et la posture.

Les exercices peuvent inclure des étirements pour soulager la pression sur les articulations, les muscles centraux du dos, de l'abdomen et des cuisses, l'haltérophilie pour renforcer les muscles, la marche et l'aquagym.

La thérapie par l'exercice est excellente pour aider les athlètes à se remettre de blessures et à prévenir de futures blessures. Les exercices thérapeutiques soulagent la douleur tissus mous, augmenter force musculaire, améliorer la flexibilité, élargir l'amplitude des mouvements. La gymnastique thérapeutique est la méthode de rééducation la plus moderne après des opérations chirurgicales, notamment césarienne et l'accouchement naturel. Une formation spéciale prévient l'apparition d'adhérences et favorise récupération rapideélasticité des tissus.

Les exercices thérapeutiques améliorent considérablement la qualité de vie dans le cas de maladies chroniques graves telles que la sténose vertébrale, l'arthrite et la maladie de Parkinson. Le programme de formation est élaboré pour chaque patient individuellement, en fonction de l'âge, de la nature de la maladie et du degré de forme physique.

Chez certains patients, des maladies de plusieurs systèmes à la fois conduisent à un état proche du handicap.

• Accident vasculaire cérébral;
• Blessures à la moelle épinière ;
• Maladies cardiovasculaires.

De tels patients sont observés l'équipe entière spécialistes. Le physiothérapeute est un membre essentiel de l’équipe. Il développe une thérapie par l'exercice qui comprend l'entraînement en force, l'entraînement à la mobilité, la montée et la descente des escaliers et la montée et la descente d'un fauteuil roulant. Manger exercices spéciaux sur l'utilisation d'un fauteuil roulant.

La physiothérapie est nécessaire pour les enfants après blessures graves et ceux qui souffrent de paralysie cérébrale. L’activité physique pensée par un physiothérapeute favorise la croissance et le développement de l’enfant, assure la justesse des mouvements et augmente l’endurance.

Des cours pour enfants et adultes ont lieu dans de nombreuses cliniques et sanatoriums. Un soutien professionnel est assuré par le Centre de médecine du sport et de physiothérapie.

Les modifications de la colonne vertébrale – cartilage et disques intervertébraux – sont une affection très courante. Presque toutes les personnes d'âge moyen souffrent d'une maladie appelée ostéochondrose. Travail sédentaire, l'inactivité physique, le port de lourdes charges - tout affecte « l'axe principal » du corps humain : la colonne vertébrale. Les gens souffrent de douleurs au cou et au bas du dos. Parfois, la douleur est atroce et interfère avec les mouvements normaux et une vie paisible. L'exercice thérapeutique pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est l'une des méthodes de guérison les plus efficaces.

• Assis sur une chaise au dossier droit, inclinez la tête alternativement sur les deux épaules ;
• Tournez lentement la tête d'un côté à l'autre ;
• Touchez votre poitrine avec le bord de votre menton ;
• Placez votre coude sur la table et appuyez avec force votre tempe contre votre paume.

Tous les exercices de cette série doivent être effectués au moins dix fois dans chaque direction.

Les physiothérapeutes encouragent les patients à renforcer régulièrement les muscles qui entourent la poitrine.

Plusieurs exercices sont proposés :

• Allongez-vous avec le dos. Placez vos paumes sur vos cuisses. Soulevant la partie supérieure torse, maintenez cette position le plus longtemps possible. Partie inférieure fixez votre dos au sol, respirez uniformément.
• Répétez 1 en plaçant vos mains à l’arrière de votre tête.
• Faites la première chose en écartant les bras comme des ailes.
• Allongé, le dos relevé, soulevez le haut du corps, écartez les bras sur les côtés, serrez et desserrez les poings.
• Allongé sur le ventre, effectuez des mouvements fluides vers le haut et sur les côtés (imitation de la natation).
• Répétez l'exercice 5, mais effectuez des mouvements circulaires avec vos mains.

• Allongé sur le ventre, soulevez et abaissez alternativement lentement vos jambes droites ;
• Levez une jambe à la hauteur maximale (le bassin doit être immobile) et maintenez cette position pendant 3 à 5 secondes. Répétez avec l’autre jambe.
• Allongé sur le ventre, soulevez les deux jambes, écartez-les, connectez-les et abaissez-les ensemble.
• Levez les deux jambes et maintenez cette position le plus longtemps possible.

Lorsque les disques intervertébraux se déplacent, l’anneau qui maintient la vertèbre se rompt. Cette condition est appelée hernie intervertébrale. Le plus souvent, les hernies se forment dans la région lombaire. La physiothérapie pour une hernie discale est conçue pour soulager les symptômes de douleur intense, étirer la colonne vertébrale et renforcer les muscles du dos et des abdominaux. Tous les mouvements de ce complexe sont fluides ; les sauts ou les virages latéraux sont exclus. L'entraînement en état d'exacerbation ne peut être réalisé. En rémission, les kinés conseillent de faire de l'exercice deux fois par jour, 3 à 5 exercices.

Complexe approximatif :

• Allongé sur le ventre, pliez vos jambes, saisissez vos chevilles avec vos mains et tirez-les vers votre cou.
• Allongé sur le ventre, pliez le cou et le haut du torse vers l’arrière.
• Penchez-vous en avant en vous agenouillant. La tête et les paumes doivent toucher le sol.
• "Pont".
• Allongé sur le dos, pliez vos jambes et tirez vos orteils vers votre cou. Gardez vos bras immobiles à vos côtés.

Physiothérapie pour la hernie vertébrale région lombaire implique de la prudence. À douleur vous devez arrêter la gymnastique immédiatement.

Scoliose

Un autre problème grave de la colonne vertébrale est la scoliose. Dans la vie de tous les jours, cela s’appelle « courbure de la colonne vertébrale ». Le plus souvent, les signes de scoliose sont observés dès l'enfance. âge scolaire. En plus d'une mauvaise posture, la pathologie est désagréable car elle progresse, perturbe la respiration et l'apport sanguin normal aux organes. Comment enfant plus âgé ou un adolescent, plus la colonne vertébrale se plie. Vous pouvez redresser votre dos grâce à la thérapie par l'exercice.

La physiothérapie de la scoliose varie en fonction de la gravité de la maladie. Aux premier et deuxième degrés, la gymnastique permet de redresser considérablement la colonne vertébrale ou d'éliminer complètement la scoliose. Au troisième ou quatrième degré, la thérapie par l'exercice ne peut que freiner le développement de la courbure.

Le complexe habituel contient les exercices suivants:

• Debout, appuyez votre dos droit contre le mur et reculez de quelques pas du mur, en maintenant une position verticale de votre colonne vertébrale.
• Faites-en quelques-uns exercices d'échauffement debout avec le dos droit - balancer les bras, tourner le torse, s'accroupir.
• Allongé sur le dos, pliez à tour de rôle vos genoux vers votre ventre.
• Allongé sur le dos, les genoux fléchis, relevez votre bassin et pliez le haut du corps.
• Allongé sur le ventre, soulevez votre torse et vos jambes en vous appuyant sur vos paumes.
• Allongé sur le dos, faites un « ciseaux » avec vos jambes.
• Allongé sur le ventre. Levez les deux jambes ensemble et maintenez-les ainsi le plus longtemps possible.
• Allongé sur le ventre, penchez le haut du corps vers l’avant.

Thérapie par l'exercice pour soulager les genoux endoloris

Même les jeunes souffrent souvent d'arthrose de l'articulation du genou. Pour les personnes âgées, cette maladie devient un véritable désastre : il est impossible de monter et de descendre les escaliers, de sortir de la voiture ou simplement de se lever et de s'asseoir. Les exercices thérapeutiques sont l'un des principaux moyens de lutter contre l'arthrose. C’est précisément une lutte, car la tâche du patient est d’empêcher l’arthrose de s’emparer de son corps. Il est nécessaire de forcer constamment les articulations douloureuses à bouger.

Les méthodes de formation sont élémentaires :

• allongé sur le dos, pliez les genoux ;
• tenez une serviette roulée sous votre genou ;
• en vous tenant à la table, pliez votre jambe au niveau du genou en arrière, en la tirant avec votre main ;
• appuyez le ballon contre le mur avec votre dos et accroupissez-vous tout en le tenant.

Vous pouvez effectuer une flexion et une extension du genou à l’aide d’un extenseur.

L'activité physique pour le traitement des maladies respiratoires

Pour les maladies aiguës et chroniques du système respiratoire, la physiothérapie vient également à la rescousse. Les séries d'exercices comprennent un entraînement du diaphragme, gymnastique simple bras et jambes, un système de respirations et d'expirations profondes. Dans les maladies inflammatoires aiguës, la thérapie par l'exercice aide à éliminer le mucus des poumons et des bronches et à dégager les poumons. Pour les maladies chroniques, par exemple l'asthme bronchique, la respiration à l'aide du diaphragme, une articulation accrue des voyelles et des consonnes est utilisée, jeux de sport, marche.

Le corps d’une femme enceinte est un laboratoire étonnant dans lequel de nouvelles réactions chimiques et de nouveaux changements se produisent chaque jour. L'exercice thérapeutique pendant la grossesse contribue à améliorer la circulation sanguine et à fournir de l'oxygène à tous les organes et au fœtus en croissance, à réduire les maux de dos et le stress sur la colonne vertébrale et les jambes et à prévenir la constipation. L'activité physique tonifie les muscles et les rend élastiques, ce qui est important pour l'accouchement.

Il est important de commencer l’entraînement dès le premier trimestre, lorsque les changements corporels sont encore mineurs. A cette époque, l'aérobic, la marche rapide, la natation, la danse sur une musique agréable sont utiles.

L'entraînement classique pour les femmes enceintes est l'exercice de Kegel. Il s’agit d’une contraction des muscles du plancher pelvien qui les renforce. Les médecins recommandent un entraînement similaire avant et après l'accouchement pour ramener rapidement le corps à la normale.

Au deuxième trimestre, des exercices de jogging et de position assise avec des haltères légers peuvent être ajoutés à ces types d'éducation physique.

Au cours des trois derniers mois, les haltères sont exclus, mais vous pouvez continuer à marcher et à nager, ainsi que certaines poses de yoga qui ne nécessitent pas beaucoup d'effort physique.

Tout complexe thérapeutique doit être prescrit par un médecin et pratiqué avec l'aide d'entraîneurs spécialisés. Dans les grandes villes, les centres de médecine du sport ne posent aucun problème. Dans les zones rurales, les opportunités sont limitées. Mais cela peut être ajusté complexe médical dans la littérature spécialisée ou sur Internet en tapant « kinésithérapie : vidéo ». Des articles rédigés par des spécialistes de haut niveau sur les dernières méthodes de thérapie par l'exercice sont publiés dans la revue scientifique internationale « Éducation physique thérapeutique et médecine du sport ».

Le cœur assure la circulation du sang dans les vaisseaux. Cependant, seule la force de contraction du ventricule gauche est suffisante pour cela, et dans le processus de circulation sanguine, les facteurs extracardiaques (extracardiaques) jouent un rôle important. Il existe une pression négative (inférieure à la pression atmosphérique) dans les veines jugulaires et iliaques, et le sang se déplace vers le cœur en raison de la force d'aspiration de la cavité thoracique lors de l'inhalation.

L’augmentation du volume de la cavité thoracique lors de l’inhalation crée une pression négative plus importante à l’intérieur de la cavité que dans la veine cave, ce qui favorise le mouvement du sang vers le cœur. Flux sanguin dans les veines cavité abdominale fournit un autre facteur extracardiaque important : la fonction pressive du diaphragme. Lorsqu'il est contracté lors de l'inhalation, il s'aplatit et descend, élargissant la cavité thoracique et réduisant simultanément la cavité abdominale ; dans le même temps, la pression intra-abdominale augmente, ce qui assure le mouvement du sang vers le cœur. Lorsque vous expirez, le diaphragme se détend et monte, ce qui augmente le volume de la cavité abdominale, la pression qui y règne diminue et le sang s'écoule de des membres inférieurs pénètre dans la veine cave inférieure.

Lors de l'exécution passive et exercices actifs les muscles compriment les veines et les valvules dans les veines déplacent le sang vers le cœur. Ce mécanisme de circulation sanguine dans les veines est appelé « pompe musculaire ».

En faisant exercice physique le pouls s'accélère, la tension artérielle augmente, la quantité de sang en circulation et le nombre de capillaires fonctionnels dans le les muscles squelettiques et dans le myocarde.

Les exercices thérapeutiques pour les maladies du système cardiovasculaire, activant au maximum l'effet des facteurs circulatoires extracardiaques, contribuent à la normalisation des fonctions altérées.

La thérapie par l'exercice est largement utilisée pour les maladies du système circulatoire dans la période aiguë de récupération et, en réalité, comme facteur de thérapie d'entretien.

• phase aiguë de rhumatisme, endo- et myocardite;
• troubles graves du rythme et du système de conduction du cœur;
• insuffisance cardiaque aiguë (pouls supérieur à 104-108 battements/min, essoufflement sévère, œdème pulmonaire) ;
• insuffisance circulatoire de stade III.

Thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une nécrose focale ou multiple du muscle cardiaque provoquée par une insuffisance coronarienne aiguë. Le tissu nécrotique est ensuite remplacé par une cicatrice. Lors d'une crise cardiaque, une douleur intense apparaît dans la région cardiaque, une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de la tension artérielle, une suffocation et une somnolence. Un électrocardiogramme (ECG) détermine la localisation de l'infarctus et sa gravité. Au cours des 3 premiers jours, la température corporelle augmente, une leucocytose apparaît et la VS augmente.

Conformément à la classification de l'OMS et aux recommandations du Centre de recherche en cardiologie de l'Académie russe des sciences médicales, il existe quatre classes fonctionnelles de gravité de l'état des patients ayant subi un infarctus du myocarde, ainsi que ceux souffrant d'une maladie coronarienne ( sans antécédents de crise cardiaque).

Classe fonctionnelle I - l'activité physique ordinaire (marcher, monter les escaliers) ne provoque pas de douleurs cardiaques ; des douleurs peuvent apparaître avec des charges lourdes.

Classe fonctionnelle II - la douleur survient lors de la marche, de la montée des escaliers, par temps froid, lors d'un stress émotionnel, après le sommeil (dans les premières heures). L'activité motrice des patients est quelque peu limitée.

Classe fonctionnelle III - la douleur apparaît lorsque marche normale sur un terrain plat à une distance de 200 à 400 m, lors de la montée des escaliers jusqu'à un étage. La possibilité de pratiquer une activité physique est sensiblement limitée.

Classe fonctionnelle IV - la douleur survient à la moindre activité physique, c'est-à-dire que le patient n'est pas en mesure d'effectuer un travail physique.

Les patients présentant un infarctus non compliqué à petite, grande focale et transmural sont classés dans les classes de gravité I-III. La classe IV comprend les patients présentant des complications sévères : angine de repos, insuffisance cardiaque, troubles du rythme et de la conduction, thromboendocardite.

Le Centre de recherche cardiologique de l'Académie russe des sciences médicales a développé programme complet rééducation des patients souffrant d'une crise cardiaque au stade du traitement hospitalier et, en collaboration avec le Centre scientifique russe de réadaptation et de balnéologie (Institut central de balnéologie et de physiothérapie - jusqu'en 1992) - aux stades du traitement ambulatoire et en sanatorium.

La réadaptation physique des patients atteints d'un infarctus du myocarde est divisée en trois phases (étapes) :

La première étape est le traitement à l'hôpital pendant la période aiguë de la maladie jusqu'au début de la guérison clinique.

La deuxième étape est post-hospitalière (réadaptation) dans un centre de rééducation, un sanatorium ou une clinique. La période de récupération commence dès la sortie de l'hôpital et dure jusqu'au retour au travail.

La troisième étape est de soutien - dans une clinique de cardiologie, une clinique, une clinique d'éducation médicale et physique. Au cours de cette phase, la rééducation se poursuit et la capacité de travailler est rétablie.

La première étape est le congé de maladie

Tâches et thérapie par l'exercice :

• prévention d'éventuelles complications causées par un affaiblissement de la fonction cardiaque, une perturbation du système de coagulation sanguine, une limitation importante de l'activité motrice due à l'alitement (thrombembolie, pneumonie congestive, atonie intestinale, faiblesse musculaire, etc.) ;
• amélioration de l'état fonctionnel du système cardio-vasculaire l'impact de l'exercice physique, principalement pour entraîner la circulation périphérique, entraîner la stabilité orthostatique ;
• restauration de la motricité simple, adaptation aux stress simples du quotidien, prévention de l'hypokinésie et de la kinésie (syndrome hypokinétique) ;
• créer des émotions positives.

• insuffisance cardiaque aiguë - fréquence cardiaque (FC) supérieure à 104 battements/min ; essoufflement sévère, œdème pulmonaire;
• choc, arythmies;
• douleur intense, température corporelle supérieure à 38°C ;
• dynamique négative des indicateurs ECG.

Formes de thérapie par l'exercice. La forme principale est constituée d'exercices thérapeutiques à la fin de cette étape - marche dosée, montée des escaliers, massage.

En cas de crise cardiaque simple, les cours commencent le 2-3ème jour, lorsque les principaux signes d'une crise cardiaque aiguë disparaissent.

Le moment du début des cours et l'augmentation progressive de la charge sont strictement individuels et dépendent de la nature de l'infarctus et de la gravité de l'angine post-infarctus.

Le programme de rééducation physique, tenant compte de la classe de gravité et du jour de la maladie au premier stade du traitement à l'hôpital, est présenté dans le tableau. 4. La durée du séjour hospitalier est classiquement divisée en quatre étapes, qui sont divisées en sous-étapes (a, b, c) pour une approche plus différenciée dans le choix de la charge. La classe de gravité et le transfert du patient d'un stade à un autre sont déterminés par le médecin traitant.

Le programme de rééducation physique pour les patients présentant un infarctus du myocarde pendant la phase hospitalière est construit en tenant compte de l'appartenance du patient à l'une des 4 classes de gravité de la maladie. La classe de gravité est déterminée le 2-3ème jour de la maladie après l'élimination de la douleur et des complications telles qu'un choc cardiogénique, un œdème pulmonaire, des arythmies sévères. Ce programme prévoit l'attribution au patient d'une ou d'une autre nature et volume d'activité physique à caractère domestique, un régime d'entraînement sous forme d'exercices thérapeutiques, des activités de loisirs en termes différents selon qu'il appartient à l'une ou l'autre classe de gravité. Toute la période de la phase stationnaire de rééducation est divisée en quatre étapes avec une division consistant à caractériser le niveau quotidien des charges et à assurer leur augmentation progressive.

Le stade I couvre la période pendant laquelle le patient est au repos au lit. L'activité physique dans la mesure de l'étape « a » est autorisée après élimination du syndrome douloureux et des complications graves de la période aiguë et est généralement limitée à une journée.

Indications pour transférer le patient au stade « b » (même lorsque le patient est au repos) :

• soulagement de la douleur;
• élimination des complications graves au 1er-2ème jour de la maladie avec une évolution sans complication.

Contre-indications au transfert du patient au stade « b » :

• persistance des crises d'angine (jusqu'à 2 à 4 par jour) ;
• signes prononcés d'insuffisance circulatoire sous forme de tachycardie sinusale (jusqu'à 100 ou plus par minute);
• essoufflement sévère au repos ou lorsque le moindre mouvement;
• un grand nombre de respiration sifflante congestive dans les poumons;

Tableau 4. Programme de réadaptation physique pour les patients présentant un infarctus du myocarde pendant la phase hospitalière

Niveau d'activité	Charges domestiques	Physiothérapie	Loisirs	Jour de début de rééducation en fonction de la classe de gravité de la maladie
				je	II	III	IV
je un	Se tourner sur le côté, bouger les membres, utiliser un bassin de lit avec l'aide du personnel, se laver en étant allongé sur le côté ; rester au lit avec la tête du lit relevée 2 à 3 fois par jour pendant 10 minutes maximum	--	Utiliser des écouteurs	1er	1er	1er	1er
1 b	Idem + s'asseoir avec l'aide d'une sœur sur le lit, jambes pendantes, pendant 5 à 10 minutes (1ère séance sous la supervision d'un instructeur de physiothérapie) 2 à 3 fois par jour ; se raser, se brosser les dents, se laver ; défécation en étant assis sur des toilettes à côté du lit	Complexe de gymnastique thérapeutique n°1	Idem + lecture	2ème	2ème	2-3ème	3ème
II un	Les mêmes + plus actifs (20 minutes chacun) assis sur le bord du lit, jambes pendantes (2 à 3 fois par jour). Manger assis. Se transférer sur une chaise et effectuer le même nombre d'activités ménagères en étant assis sur une chaise		Egalement + accueil des proches, si le patient n'est pas en réanimation	3-4ème	5-6ème	6-7ème	7-8ème
				mais pas avant que la cicatrice coronarienne T commence à se former sur l'ECG
IIb	Idem + se promener dans la salle, manger assis à table, se laver les pieds avec une aide extérieure	Complexe de gymnastique thérapeutique n°2 (assis, individuel)	Jeux de société, broderie, dessin à table, etc.	4-5ème*	6-7*	7-8ème*	9-10*
IIIa	Les mêmes charges ménagères, assis sans restrictions, sortant dans le couloir, utilisant des toilettes communes, marchant le long du couloir de 50 à 200 m en 2-3 étapes			6-10*	8-13**	9-15**	Indiana
IIIb	Marcher dans le couloir sans restrictions, maîtriser un escalier, puis un étage d'escalier, libre-service complet, prendre une douche	Complexe d'exercices thérapeutiques n°3 (assis et debout, cours de groupe dans le groupe « faible »)	Jeux de société, broderie, dessin à table, etc. + activités de groupe. Utiliser un téléphone public et recevoir des visiteurs	11-15*	14-16**	16-18**	Indiana
IVa	Idem + se promener, marcher à un rythme de 70-80 pas par minute sur une distance de 500-600m	Complexe de gymnastique thérapeutique Nt 4 (assis et debout, exercices collectifs en groupe « fort »)		16-20*	17-20**	19-21**
IVb	La même chose + marcher dans la rue sur une distance de 1 à 1,5 km à un rythme de 80 à 90 pas par minute en 2 pas			21-26*	21-30**	22-32**
IVe siècle	Idem + marcher à l'extérieur sur une distance de 2-3 km en 2-3 pas à un rythme de 80-100 pas par minute à un rythme optimal pour le patient. Ergométrie du vélo			Jusqu'au 30	31-45**	33-45ème**

Note. Lors du transfert d'un patient à chaque niveau d'activité suivant, il faut être guidé par les critères d'extension du régime : chez les patients de 60 ans et plus ou qui souffraient d'hypertension artérielle ou de diabète sucré avant l'infarctus du myocarde actuel (quel que soit l'âge) :

* le délai précisé est augmenté de 2 jours ;
** le délai spécifié est augmenté de 3-4 jours.

• crises d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire ;
• troubles du rythme complexes et sévères provoqués par l'activité physique ou conduisant à des troubles hémodynamiques (par exemple, paroxysmes fréquents de la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire)
• tendance à développer un effondrement.

Avec le transfert du patient à l'étape «b», on lui prescrit le Complexe de gymnastique thérapeutique n°1. L'objectif principal de ce complexe est de lutter contre l'hypokinésie dans les conditions d'alitement prescrites au patient et de le préparer à la dilatation la plus précoce possible. activité physique. L'utilisation d'exercices thérapeutiques dans les premiers jours de l'infarctus du myocarde joue un rôle psychothérapeutique important. Les cours sont dispensés par un instructeur de physiothérapie avec le patient allongé, individuellement avec chaque personne. Le timing des exercices thérapeutiques et son volume sont déterminés collectivement : par le cardiologue observant le patient, docteur en physiothérapie et instructeur. Le début des exercices thérapeutiques précède la première assise du patient. En fait, l'étape « b » consiste à rejoindre l'activité ci-dessus en s'asseyant dans le lit, en balançant les jambes, avec l'aide d'une sœur pendant 5 à 10 minutes, 2 à 3 fois par jour. La première séance s'effectue sous la direction d'un instructeur de physiothérapie, qui doit expliquer au patient la nécessité d'observer une séquence stricte de mouvements des membres et du torse lors du passage de position horizontale en position assise, aider physiquement le patient au stade de la levée du haut du corps et de l'abaissement des membres, et effectuer un suivi clinique dynamique de la réaction du patient à cette charge. La gymnastique thérapeutique assure une expansion progressive du régime d’activité physique du patient.

Le complexe de gymnastique thérapeutique n°1 comprend des exercices légers pour les membres distaux, contrainte isométrique grand groupes musculaires membres inférieurs et torse, exercices de relaxation, respiration. Le rythme des exercices est lent, subordonné à la respiration du patient. La profondeur de la respiration des premiers jours n'est pas enregistrée, car elle peut provoquer des douleurs cardiaques, des vertiges et de la peur lors des exercices ultérieurs. Le moniteur, si nécessaire, aide le patient à réaliser les exercices. Chaque mouvement se termine par un relâchement des muscles qui travaillent. Après avoir terminé chaque exercice, une pause est prévue pour la relaxation et le repos passif. La durée totale des pauses est de 50 à 30 % du temps consacré à l'ensemble du cours.

Pendant l'exercice, vous devez surveiller le pouls du patient. Lorsque le pouls augmente de plus de 15 à 20 battements, faites une pause pour vous reposer. Après 2-3 jours de mise en œuvre réussie du complexe et d’amélioration de l’état du patient, il peut être recommandé de répéter ce complexe l’après-midi dans une version abrégée. Durée des cours - 10-12 minutes.

Nous présentons complexes approximatifs exercices thérapeutiques pour les patients atteints d'infarctus du myocarde qui suivent un traitement hospitalier et qui respectent le programme de rééducation (voir tableau 4).

Complexe de gymnastique thérapeutique n°1
(IP - couché)

1. Flexion dorsale et plantaire des pieds. La respiration est arbitraire (6 à 8 fois).
2. Flexion et extension des doigts. La respiration est arbitraire (6 à 8 fois).
3. Pliez vos bras sur vos épaules, les coudes sur le côté - inspirez, baissez vos bras le long de votre corps - expirez (2-3 fois).
4. Mains le long du corps, tournez vos paumes vers le haut - inspirez. Levez vos bras vers l'avant - vers le haut, paumes vers le bas, tirez-les jusqu'à vos genoux, levez la tête, tendez les muscles de votre torse et de vos jambes - expirez. Lorsque vous effectuez des exercices thérapeutiques pour la première fois, vous ne devez pas lever la tête lors de cet exercice (2-3 fois).
5. Prenez 2 à 3 respirations calmes et détendez-vous.
6. Pliez alternativement les jambes tout en glissant le long du lit. La respiration est volontaire. Dès le deuxième cours, pliez les jambes comme si vous faisiez du vélo (une jambe est pliée), mais sans lever les pieds du lit (4 à 6 fois).
7. Bras le long du corps, jambes tendues et légèrement écartées. Tournez vos mains avec vos paumes vers le haut, bougez-les un peu, en même temps tournez vos pieds vers l'extérieur - inspirez. Tournez vos mains, paumes vers le bas, pieds vers l'intérieur - expirez. Au 3-4ème cours, bougez vos bras de manière à ressentir la tension au niveau des articulations des épaules (4-6 fois).
8. Jambes pliées articulations du genou, descendez sur le lit à droite, puis à gauche (balancement des genoux). La respiration est arbitraire (4 à 6 fois).
9. Les jambes sont pliées au niveau des genoux. Levez votre main droite - inspirez; extensible main droite au genou gauche - expirez. Faites de même avec votre main gauche sur votre genou droit (4 à 5 fois).
10. Redressez vos jambes. Déplacez votre bras droit sur le côté, tournez la tête dans le même sens, en même temps déplacez votre jambe gauche sur le côté du lit - inspirez, ramenez-la dans sa position précédente - expirez. Faites de même avec votre main gauche et votre pied droit. L'exercice peut être compliqué en combinant une abduction de jambe avec un levage de jambe (3 à 5 fois).
11. Respiration calme. Se détendre.
12. Pliez vos bras articulations du coude, doigts serrés en poings, rotation des mains dans les articulations du poignet avec rotation simultanée des pieds. La respiration est arbitraire (8 à 10 fois).
13. Les jambes sont pliées au niveau des genoux. Levez votre jambe droite, pliez-la, revenez à IP. Faites de même avec l'autre jambe. La respiration est volontaire. L'exercice est inclus dans le complexe au plus tôt après 2-3 séances (4 à 6 fois).
14. Les jambes sont tendues et légèrement écartées, les bras le long du corps. Main droite sur la tête - inspirez ; touchez le bord opposé du lit avec votre main droite - expirez. La même chose avec la main gauche (3-4 fois).
15. Mains le long du corps. Serrez vos fesses l'une contre l'autre, tout en sollicitant simultanément les muscles de vos jambes, détendez-les (4 à 5 fois). La respiration est volontaire.
16. Lorsque vous inspirez, levez les bras et lorsque vous expirez, abaissez-les (2 à 3 fois).

Critères d'adéquation de cet ensemble d'exercices thérapeutiques : augmentation de la fréquence cardiaque au plus fort de la charge et dans les 3 premières minutes qui suivent - de pas plus de 20 battements, respiration - de pas plus de 6 à 9 par minute, augmentation de la systolique pression - de 20 à 40 mm Hg. Art., diastolique - de 10-12 mm Hg. Art. (par rapport à l'original) ou une diminution de la pression artérielle de 10 battements/min, une diminution de la pression artérielle de pas plus de 10 mm Hg. Art.

La survenue d'une crise d'angine de poitrine, d'arythmie, d'essoufflement soudain, de tachycardie avec un retour lent à la fréquence cardiaque initiale, de changements brusques de la pression artérielle (principalement sa diminution), d'une faiblesse sévère et d'une sensation d'inconfort, d'une pâleur de la peau , l'acrocyanose indique une réaction défavorable à l'activité physique. Dans ces cas-là, tout chargement supplémentaire doit être temporairement suspendu.

Le stade II comprend le volume d'activité physique du patient pendant la période du service - avant qu'il ne sorte dans le couloir.

A ce stade de l'activité, le patient effectue des exercices thérapeutiques dans le même volume (complexe d'exercices thérapeutiques n°1), allongé sur le dos, mais le nombre d'exercices augmente.

S'il y a une réponse adéquate à cette quantité d'activité physique, le patient est transféré à l'étape «b» et il est autorisé à marcher d'abord autour du lit, puis dans la salle, à s'asseoir à table et à manger en étant assis à la table. Le patient se voit prescrire un complexe d'exercices thérapeutiques n° 2, qui est également effectué individuellement sous la direction d'un instructeur. L'objectif principal du complexe est de prévenir l'inactivité physique, d'entraîner en douceur le système cardiorespiratoire et de préparer le patient à marcher librement dans le couloir et à monter les escaliers. Le rythme des exercices est régulé par le moniteur, notamment dans les 2-3 premiers cours. Le complexe de gymnastique thérapeutique n°2 s'effectue en position couchée - assise - allongée. Le nombre d'exercices effectués en position assise augmente progressivement. Les mouvements dans les parties distales des membres sont progressivement remplacés par des mouvements dans les parties proximales, qui impliquent des groupes musculaires plus importants. Un effort supplémentaire est introduit dans les exercices des jambes. Chaque changement de position du corps est suivi d'un repos passif.

Complexe de gymnastique thérapeutique n°2
IP - assis

1. Appuyez-vous contre le dossier d'une chaise, les mains sur les genoux, ne forcez pas. Mains sur vos épaules, écartez vos coudes sur les côtés - inspirez, abaissez vos mains jusqu'à vos genoux - expirez (4 à 5 fois).
2. Roulez des talons aux orteils avec les jambes écartées, serrez et desserrez simultanément vos doigts en poings (10 à 15 fois). La respiration est volontaire.
3. Mains en avant, vers le haut - inspirez, abaissez vos mains sur les côtés - expirez (2-3 fois).
4. Faire glisser vos jambes d'avant en arrière sur le sol sans lever les pieds du sol (6 à 8 fois). La respiration est volontaire.
5. Écartez vos bras sur les côtés - inspirez, les mains sur les genoux, inclinez votre torse vers l'avant - expirez (3 à 5 fois).
6. Assis sur le bord d'une chaise, déplacez votre bras droit et votre jambe gauche sur le côté - inspirez. Abaissez votre bras et pliez votre jambe - expirez. Faites de même dans l’autre sens (6 à 8 fois).
7. Assis sur une chaise, baissez votre bras le long de votre corps. En soulevant votre épaule droite, abaissez simultanément votre épaule gauche. Changez ensuite la position des épaules (3 à 5 fois). La respiration est volontaire.
8. Écartez vos bras sur les côtés - inspirez, avec vos mains, tirez votre genou droit vers votre poitrine et abaissez-le - expirez. Faites de même en tirant votre genou gauche vers votre poitrine (4 à 6 fois).
9. Assis sur le bord d'une chaise, placez vos mains sur votre ceinture. Détendez votre torse, avancez vos coudes et vos épaules, baissez votre tête vers votre poitrine. En inspirant, redressez-vous, écartez les coudes et les épaules, pliez le dos, tournez la tête vers la droite. Détendez-vous, tête sur la poitrine. En continuant à faire l'exercice, tournez la tête vers la gauche - expirez (4 à 6 fois).
10. Respiration calme (2-3 fois).

Complexe de gymnastique thérapeutique n°3 - cours collectifs
IP - assis, debout

1. Tension alternée des muscles des bras et des jambes, suivie de leur relâchement (2-3 fois). La respiration est volontaire.
2. Mains sur les épaules, coudes sur le côté - inspirez. Mains sur les genoux - expirez (3-4 fois).
3. Faites rouler vos pieds du talon aux orteils, en serrant simultanément vos doigts dans les poings (12 à 15 fois). La respiration est volontaire.
4. Faire glisser les jambes sur le sol avec le mouvement des bras, comme en marchant (15-17 fois). La respiration est volontaire.
5. Main droite sur le côté - inspirez. Avec votre main droite, touchez votre jambe gauche en la redressant vers l'avant - expirez. Main gauche sur le côté - inspirez. Avec votre main gauche, touchez votre jambe droite en la redressant vers l'avant - expirez (6 à 8 fois).
6. Les mains sur la ceinture. Tournez le corps vers la droite et la gauche (8 à 10 fois). La respiration est volontaire. Reposez-vous - promenez-vous dans le hall, faites des exercices de respiration tout en bougeant - levez les bras (inspirez), abaissez-les sur les côtés (expirez).
7. IP - assis sur le bord d'une chaise, joignez vos doigts. Étirez vos bras vers le haut, pliez la colonne lombaire (inspirez), baissez les bras - expirez (6 à 7 fois).
8. IP - comme dans l'exercice 7, mais appuyez vos mains sur le siège d'une chaise, redressez vos jambes vers l'avant. Alternez les mouvements avec les jambes tendues de haut en bas (6 à 8 fois). La respiration est volontaire.
9. IP - pareil. Mains sur les côtés - inspirez, mains vers le bas - expirez (2-3 fois).
10. IP - pareil. Mains sur les côtés - inspirez, avec vos mains, tirez votre genou droit vers votre poitrine - expirez. Mains sur les côtés - inspirez. À l'aide de vos mains, tirez votre genou gauche vers votre poitrine - expirez (8 à 10 fois).
11. IP - assis sur le bord d'une chaise, les mains sur les genoux. Mains en l'air - inspirez, pliez votre torse vers l'avant - expirez (3-4 fois). Reposez-vous - promenez-vous dans le hall.
12. IP - assis sur le bord d'une chaise, appuyez-vous contre le dossier de la chaise, écartez les bras et les jambes sur les côtés - inspirez. Asseyez-vous droit, pliez les jambes - expirez (4 à 6 fois).
13. IP - assis sur une chaise, appuyé contre son dossier. Penchez-vous sur les côtés en essayant de toucher le sol avec votre main (4 à 6 fois). La respiration est volontaire.
14. IP - assis sur le bord d'une chaise, main droite en avant, vers le haut - inspirez. Bras droit en arrière, vers le bas, torse tourné derrière le bras, tête suivant le mouvement du bras – expirez. De même dans l’autre sens (3-4 fois).
15. IP - pareil. Les mains sur la ceinture. Mouvements circulaires des jambes sur le sol, changeant la direction du mouvement (8 à 10 fois). Reposez-vous - promenez-vous dans le hall.
16. IP - assis sur une chaise, appuyé contre son dossier, les mains sur la ceinture, le dos détendu, rond, la tête baissée. Bras sur les côtés, penchez-vous en vous éloignant du dossier de la chaise - inspirez, revenez à IP, expirez (3-4 fois).
17. IP - assis, les mains sur les genoux. Inclinaisons de la tête vers l'avant, vers l'arrière, vers l'avant, vers la gauche - rotation de la tête. Répétez 2 à 3 fois chaque série de mouvements.
18. IP - pareil. Mains en avant, vers le haut - inspirez. Les mains vers le bas sur les côtés - expirez (2-3 fois).
19. IP - assis, les mains sur les genoux, les jambes écartées. Respiration calme (2-3 fois).

Complexe de gymnastique thérapeutique n°4 - cours collectifs
IP - assis, debout

1. IP - assis sur une chaise. Mains sur les épaules - inspirez, baissez les mains - expirez (4 à 5 fois).
2. IP - pareil. Faites rouler vos pieds du talon aux orteils, en écartant les jambes sur les côtés, tout en serrant les doigts en poings, tout en effectuant ces mouvements, pliez alternativement les bras au niveau des articulations du coude (15 à 20 fois). La respiration est volontaire.
3. IP - pareil, mains verrouillées. Mains levées, jambes tendues (ne soulevez pas !) - inspirez. Mains plus basses, jambes pliées - expirez (4-5 fois).
4. IP - assis sur le bord d'une chaise. Faire glisser les jambes sur le sol avec le mouvement des bras, comme en marchant (10 à 12 fois). La respiration est volontaire.
5. IP - pareil. Tendez vos mains, levez-vous de la chaise - inspirez. Asseyez-vous - expirez (6 à 8 fois). Reposez-vous - promenez-vous dans le hall, effectuez des exercices de respiration en bougeant (2-3 fois).
6. IP - debout derrière le dossier d'une chaise, les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains sur les épaules. Rotation des articulations de l'épaule dans un sens et dans l'autre (10 à 15 fois). La respiration est volontaire.
7. IP - pareil, les mains sur la ceinture. Main droite en avant, vers le haut - inspirez. Mains en arrière, vers le bas (cercle avec les bras avec le torse tourné) - expirez (4-6 fois).
8. IP - debout derrière le dossier d'une chaise, les pieds plus larges que la largeur des épaules, les mains sur le dossier de la chaise. Transférer le poids du corps d'un pied à l'autre, en pliant alternativement les jambes au niveau des genoux (6 à 8 fois). La respiration est volontaire.
9. IP - debout sur le côté du dossier de la chaise. Balancez la jambe d'avant en arrière (8 à 10 fois). La respiration est volontaire. Reposez-vous - promenez-vous dans le hall.
10. IP - debout derrière le dossier d'une chaise, les mains sur le dossier de la chaise. Roulez du talon aux orteils, en pliant et en cambrant le dos lorsque vous vous déplacez vers les talons, ne pliez pas les bras (8 à 10 fois). La respiration est volontaire.
11. IP - debout derrière le dossier d'une chaise. Levez les mains - inspirez. Penchez-vous en avant, les mains sur le siège de la chaise - expirez (6 à 8 fois).
12. IP - debout, dos au dossier de la chaise, à une distance d'un demi-pas. Tournez le corps vers la droite et la gauche avec vos mains touchant le dossier de la chaise (8 à 10 fois).
13. IP - debout devant le siège de la chaise. Placez votre jambe droite droite sur le siège. Levez les mains - inspirez. Pliez votre jambe au niveau du genou, en avant, les mains sur votre genou - expirez. La même chose avec l'autre jambe (6 à 8 fois). Repos.
14. IP - debout derrière le dossier d'une chaise, les jambes jointes, les mains sur la ceinture. Déplacez votre jambe droite sur le côté sur vos orteils, votre bras gauche vers le haut - inspirez. Inclinez-vous vers la droite - expirez. La même chose - dans l'autre sens (6-8 fois).
15. IP - pareil. Levez-vous sur la pointe des pieds - inspirez. Asseyez-vous et redressez-vous - expirez (5 à 6 fois).
16. IP - debout, jambes jointes, bras le long du corps. Mains levées sur les côtés - inspirez. Les mains vers le bas sur les côtés - expirez (3-4 fois).
17. IP - pareil, les mains sur la ceinture. Faites pivoter le corps dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (8 à 10 fois).
18. IP - pareil. Enlèvement libre des bras vers la droite - vers la gauche (6-8 fois). La respiration est volontaire.
19. IP - asseyez-vous à califourchon sur une chaise, les mains sur le dossier de la chaise. Levez alternativement vos jambes vers l'avant sans vous pencher en arrière (6 à 8 fois). La respiration est volontaire.
20. IP - pareil. Levez les mains - inspirez. Placez vos mains derrière le dossier de la chaise, détendez les muscles de votre torse - expirez (2-3 fois).
21. IP - pareil. Rotation du torse. La respiration est volontaire. Changez la direction des mouvements (4 à 6 fois). Reposez-vous - promenez-vous dans le hall.
22. IP - assis sur le bord d'une chaise. Mains sur les côtés - inspirez. Tirez votre genou vers votre poitrine avec vos mains - expirez. La même chose - relever l'autre genou (6 à 8 fois).
23. IP - pareil. Appuyez-vous contre le dossier de la chaise, écartez vos bras et vos jambes sur les côtés - inspirez. Asseyez-vous droit - expirez (6 à 8 fois).
24. IP - assis, les mains sur les genoux. Les mains glissent sur le corps - inspirez, revenez à position initiale- expirez (2-3 fois).
25. IP - pareil. Inclinez la tête vers la droite, la gauche, l'avant, l'arrière - faites pivoter la tête (8 à 10 fois). Relaxation.

Une attention particulière doit être portée au bien-être du patient et à sa réaction à la charge. S'il y a des plaintes d'inconfort (douleurs thoraciques, essoufflement, fatigue, etc.), il est nécessaire d'arrêter ou de réduire la charge, de réduire le nombre de répétitions et d'introduire en plus des exercices de respiration.

Chez les patients des classes de gravité I et II, une augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'exercice jusqu'à 120 battements par minute est autorisée. Avant la sortie, la puissance seuil de travail que le patient peut effectuer doit être déterminée.

La deuxième étape est post-hospitalière

La période de récupération commence à la sortie de l'hôpital et dure deux mois en cas de crise cardiaque sans complication. Au cours du premier mois de la période de récupération, il est plus efficace de poursuivre la rééducation dans un sanatorium cardiologique, testé depuis 1988. Les patients présentant une crise cardiaque sans complication sont envoyés au sanatorium s'ils sont dans un état satisfaisant, capables de s'auto- soins et sont capables de marcher jusqu'à 1 km et de monter 1 à 2 volées d'escaliers sans aucune gêne.

Les patients entrent au sanatorium le 12-17ème jour, au total après 20-30 jours, c'est-à-dire au cours du premier mois de la période de récupération.

Sur la base des résultats d'un test d'effort, les patients envoyés dans un sanatorium sont répartis en trois classes :

1ère classe - performance 700 kgm/min ou plus,
2ème classe - performances 500-700 kgm/min,
3ème classe - performances 300-500 kgm/min.

Tâches et thérapie par l'exercice :

• restauration des performances physiques, élimination des effets résiduels de l'hypokinésie, expansion des capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire ;
• activité physique accrue; préparation au stress physique domestique et professionnel.

Contre-indications à la prescription d'une thérapie par l'exercice :

• insuffisance circulatoire de degré II et supérieur ;
• insuffisance coronarienne chronique de classe fonctionnelle IV ;
• troubles graves du rythme cardiaque et de la conduction ;
• évolution récurrente de l'infarctus du myocarde;
• anévrisme aortique, anévrisme cardiaque avec symptômes d'insuffisance cardiaque.

Indications des exercices dans la salle de thérapie par l'exercice d'un dispensaire polyclinique, médical et physique :

• crises fréquentes d'angine de poitrine, angine de repos, angine instable, arythmies sévères ;
• insuffisance circulatoire au-dessus du stade II ;
• hypertension artérielle persistante supérieure à 170/100 mm Hg ;
• diabète sucré sévère concomitant. Il est permis de pratiquer la gymnastique thérapeutique à domicile en utilisant un complexe léger.

Formes de thérapie par l'exercice : exercices thérapeutiques, marche dosée, marche dans les escaliers, promenades, exercices sur appareils d'exercice généraux (vélo d'exercice, tapis roulant etc.), éléments d'exercices sportifs appliqués et de jeux selon des règles simplifiées, ergothérapie, massage.

Les cours de gymnastique thérapeutique ne diffèrent pratiquement pas de ceux dispensés à l'hôpital avant la sortie. Augmentez progressivement le nombre de répétitions, accélérez le rythme ; appliquer des exercices à mur de gymnastique, avec des objets (bâtons de gymnastique, haltères, ballons gonflables).

En cas de syndrome asthénique concomitant au début de la période post-hospitalière, la charge générale et particulière des exercices thérapeutiques doit être limitée et, en même temps, les exercices de relaxation doivent être utilisés plus largement.

Les démarches se déroulent selon une méthode de groupe, de préférence sans accompagnement musical. Durée de la leçon - 20-30 minutes.

Le principal moyen d'entraînement est la marche jusqu'à 3 500 m, à un rythme de 100 à 110 pas par minute. Lors des jeux en plein air, selon des règles simplifiées, il est nécessaire de faire une pause toutes les 7 à 15 minutes. La fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 110 battements/min, et pour ceux qui prennent des bêtabloquants, 100-105 battements/min. Utilisez des facteurs naturels, des bains d'air, un rayonnement solaire modéré, dormez à l'air libre.

Au cours du deuxième mois de convalescence, les patients sont à domicile et surveillés à la clinique. Ils suivent une thérapie par l'exercice dans une clinique d'éducation médicale et physique (VPD), une clinique 3 à 5 fois par semaine ou de manière indépendante à la maison. Lors d'exercices thérapeutiques, d'entraînement sur un vélo d'appartement ou sur un tapis roulant pendant 10 à 20 minutes à la fin du mois, il est considéré comme optimal d'augmenter la fréquence cardiaque de 20 à 25 battements/min, mais pas plus de 120 battements/min. . En plus des exercices thérapeutiques, il est recommandé de marcher 2 fois par jour pendant 3 à 5 km ; d'ici la fin du mois, une marche accélérée pendant 2 à 3 minutes est acceptable avec une augmentation de la fréquence cardiaque à 135-145 battements/min.

La troisième étape est favorable

Commence à 3-4 mois. dès le début de la maladie et se poursuit tout au long de la vie.

Étant donné que cours réguliers au stade précédent, les performances physiques se rapprochent de celles de pairs en bonne santé, -700-900 kgm/min.

Tâches et thérapie par l'exercice :

• maintenir et augmenter les performances physiques;
• prévention secondaire des maladies coronariennes et des infarctus récurrents.

Formes de thérapie par l'exercice : les exercices physiques sont similaires à ceux utilisés pour les personnes en mauvaise santé et aux performances physiques réduites. Ils utilisent des exercices thérapeutiques, la marche, la montée 2 à 3 fois des escaliers jusqu'au 3ème-5ème étage, un entraînement sur un équipement d'exercice général, des jeux sportifs avec des règles simplifiées, des massages.

Les exercices de physiothérapie décrits pour l'infarctus du myocarde peuvent être utilisés pour d'autres maladies du système cardiovasculaire, mais le temps de transition vers des charges plus élevées est plus court.

Thérapie par l'exercice pour les maladies coronariennes

La maladie coronarienne est une maladie courante qui se manifeste par une angine de poitrine - des douleurs au cœur, derrière le sternum, dans le bras gauche, sous l'omoplate gauche. La douleur survient à la suite d'un vasospasme et d'une ischémie myocardique. Les crises de douleur sont provoquées par des émotions négatives, le tabagisme, l'abus d'alcool, le stress physique et mental.

Tâches et thérapie par l'exercice :

• contribuer à la régulation de l'activité coordonnée de toutes les parties de la circulation sanguine et au développement des capacités de réserve du système cardiovasculaire ;
• améliorer la circulation sanguine coronaire et périphérique, améliorer l'état émotionnel, augmenter et soutenir performance physique;
• prévention secondaire des cardiopathies ischémiques.

D i n c a t i o n p r o t i v e :

• crises fréquentes d'angine de poitrine,
• troubles circulatoires coronariens aigus,
• insuffisance cardiaque au-dessus du stade I,
• anévrisme cardiaque,
• troubles persistants du rythme cardiaque.

Formes de thérapie par l'exercice : exercices thérapeutiques, marche dosée, exercices physiques dans l'eau et la natation, massage ; utilisation de facteurs naturels.

La thérapie par l'exercice est indiquée dans la période entre les crises d'angine :

• pour les crises légères (le 2-3ème jour),
• lors de crises sévères (le 6-8ème jour),
• chez les personnes âgées (après une crise modérée après 3-4 jours).

La méthode de formation est similaire à celle utilisée chez les survivants d'un infarctus du myocarde (Tableau 5).

Thérapie par l'exercice pour l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (AH) est une maladie courante caractérisée par une augmentation de la pression artérielle.

Combiné comité national Les États-Unis sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension chez les patients âgés de 18 ans et plus proposent la classification suivante de cette maladie (tableau 6).

Tableau 5. Schéma de la procédure d'exercices thérapeutiques pour les patients atteints de formes bénignes de cardiopathie ischémique chronique (au milieu du traitement)

	Section et contenu de la procédure	Durée, min	Des lignes directrices	Objet de la procédure
je	Siège IP. Exercice pour les petits et moyens groupes musculaires des bras et des jambes, en alternance avec la respiration	3 - 4	Ne retiens pas ton souffle	Implication progressive du corps dans l'activité physique. Améliorer la circulation périphérique
II	IP - assis et debout. Exercice pour les bras, les jambes et le corps avec implication progressive des grands groupes musculaires ; pour l'équilibre, la coordination; exercices à faible effort en alternance avec la respiration	10	Suivre exécution correcte exercices et combinaison correcte avec les phases de respiration	Cardiovasculaire et systèmes respiratoires, équilibre, coordination des mouvements
III	IP - debout. La marche est normale : avec une accélération et une décélération progressives du rythme, des virages en mouvement ; exercices d'attention. Passez à la course à pied à un rythme moyen et à la marche	3 - 4	Ne retenez pas votre souffle, combinez-le correctement avec des exercices de base. Surveillez votre posture	Formation continue du système cardiovasculaire ; posture améliorée
IV	IP - debout. Un jeu. Course à relais de ballon (éléments de basket-ball)	5 - 6	Assurez-vous de passer le ballon correctement	Augmenter le tonus émotionnel du patient, coordination de l'entraînement
V	IP - assis. Exercices pour les bras et les jambes combinés à la respiration	3 - 4	Surveillez votre respiration	Réduire l'activité physique globale, rétablir une respiration calme
Total		24 - 28

Tableau 6. Classification des niveaux de tension artérielle (révision VI, 1999)*

* Comité national mixte américain sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension chez les personnes de 18 ans et plus.

L'Organisation mondiale de la santé a adopté la classification suivante de l'hypertension :

Stade I - augmentation de la pression artérielle sans implication des organes cibles ;

Stade II - augmentation de la pression artérielle avec atteinte des organes cibles (cœur, fond d'œil, reins) ;

Stade III - augmentation de la pression artérielle avec lésions des organes cibles (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque).

La tâche de la thérapie par l'exercice est d'aider à réduire la tension artérielle et à prévenir les crises, ainsi qu'à améliorer l'état général du patient.

Contre-indications à la prescription d'une thérapie par l'exercice :

• crise d'hypertension;
• augmentation de la pression systolique supérieure à 180 mm Hg. Art. et diastolique - plus de 110 mm Hg. Art.;
• insuffisance cardiaque de degré II et supérieur.

Formes de thérapie par l'exercice : exercices thérapeutiques, marche dosée, appareils d'exercices généraux, exercices physiques en piscine et natation thérapeutique, massage.

En cas de crise, le repos au lit est prescrit et la thérapie par l'exercice n'est pas utilisée. Les exercices thérapeutiques sont prescrits une fois que la pression a diminué et que les plaintes survenues lors d'une crise ont disparu.

Dans les premiers jours, les cours sont dispensés individuellement, et en cas d'amélioration, après 5 à 6 jours en groupe. Ils utilisent des exercices généraux de renforcement, des exercices de respiration, des exercices d'équilibre, des exercices de coordination, des exercices avec des objets, sur agrès. Se tourne; l'inclinaison de la tête et du corps se fait avec prudence.

En dehors de la période de crise, les patients doivent faire de l'exercice de la même manière que les patients atteints d'une maladie coronarienne, la puissance de charge étant de 55 à 85 % du maximum que le patient est capable d'effectuer.

Thérapie par l'exercice pour l'insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance circulatoire n'est pas une maladie spécifique, mais un ensemble de symptômes qui se manifestent par des anomalies valvulaires cardiaques, des lésions myocardiques et des arythmies.

En cas d'insuffisance circulatoire cardiaque, la course et les volumes infimes du cœur diminuent, le pouls s'accélère, la pression artérielle diminue et la pression veineuse augmente, le flux sanguin ralentit, un gonflement, une cyanose et un essoufflement apparaissent.

Il existe trois stades d’insuffisance cardiaque chronique.

Au stade I, au repos et pendant les charges normales de travail et de ménage, il n'y a aucun signe de troubles circulatoires. Avec un stress accru, un essoufflement apparaît, le pouls s'accélère et une sensation de fatigue apparaît, parfois un gonflement des jambes apparaît le soir.

La thérapie par l'exercice au cours de la première moitié du traitement vise à stimuler les facteurs circulatoires extracardiaques. Dans la seconde moitié, les charges augmentent progressivement de 50 % de la puissance seuil à 75-80 % afin d'entraîner le muscle cardiaque. La densité des classes est augmentée de 40-50 à 60-70 %. Toutes les positions de départ, les exercices avec objets, avec engins et sur engins sont utilisés. Incluez des exercices pour développer la force, des jeux sédentaires et la marche.

Durée de la leçon - 25-30 minutes.

Le stade II est caractérisé par des signes d'insuffisance au repos.

Au stade IIa, le foie grossit, congestion dans les poumons, gonflement modéré des jambes. En cas d'insuffisance circulatoire au stade Pa, les exercices thérapeutiques augmentent l'effet des médicaments. Les exercices généraux de renforcement sont utilisés en alternance avec la respiration statique, à un rythme lent, au début du traitement - en position allongée, plus tard - assis et debout, à un rythme moyen, avec une diminution exercices de respiration en mode salle, la marche est ajoutée. Durée de la leçon - 10-15 minutes.

Le stade II b est caractérisé par une hypertrophie significative du foie, un œdème prononcé, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide accompagnés de mouvements mineurs. Ces patients hospitalisés sont en repos prolongé au lit. En cas d'insuffisance circulatoire stade II b, des exercices sont utilisés pour les petits et moyens groupes musculaires, passifs, actifs avec aide à un rythme lent.

La durée de la leçon est de 10 à 12 minutes, 2 à 3 fois par jour.

Au stade III de l'insuffisance cardiaque chronique, la congestion avec accumulation de liquide (ascite) dans les cavités séreuses et les modifications persistantes du cœur, du foie, des reins et d'autres organes sont significativement prononcées. Les exercices thérapeutiques sont contre-indiqués.

Les performances physiques sont réduites de 350 à 450 kgm/min au stade I à une absence presque totale au stade III.

Thérapie par l'exercice pour les malformations cardiaques

La maladie mitrale se manifeste par un rétrécissement (sténose) de l'orifice auriculaire-ventriculaire gauche (mitral) et/ou une insuffisance de l'oreillette gauche de la valve ventriculaire. La sténose mitrale ou une combinaison de sténose et d'insuffisance valvulaire est une maladie grave. Des malformations cardiaques acquises se forment lors de rhumatismes. Au stade aigu, les patients sont au repos. Pendant la période d'alitement prolongé, des exercices thérapeutiques commencent à être utilisés. Les exercices actifs s'utilisent en combinaison avec des exercices de respiration, à un rythme lent, sans effort, pendant 10 à 15 jours. Les 2-3 prochaines semaines. les patients, dans chaque service, se voient prescrire des exercices thérapeutiques similaires à ceux utilisés pour l'insuffisance circulatoire de stade II. Après 6-8 mois. Après la sortie de l'hôpital, les cours en groupes de santé sont autorisés et pour les étudiants - en groupe spécial ou préparatoire.

La gymnastique thérapeutique diffère de l'éducation physique professionnelle en ce que ses exercices ne sont pas si intenses et visent à rééduquer le patient. Il aide à développer l’endurance, à augmenter la force et à renforcer le corps. Ceci est important pour le rétablissement et pour mener une vie saine à l’avenir. L'avantage de la physiothérapie, ou thérapie par l'exercice, est l'absence Effets secondaires. Gymnastique bénéfique pour la santé, au contraire, restaure l'organe endommagé.

Qu'est-ce que les exercices thérapeutiques

Il s'agit d'une activité physique constituée d'un ensemble d'exercices visant à rétablir la santé d'un adulte ou d'un enfant présentant des problèmes neurologiques, cardiologiques, rhumatologiques, traumatologiques et autres. L'exercice thérapeutique est nécessaire pour soulager la douleur, augmenter l'activité motrice et améliorer la coordination des mouvements. En plus de la rééducation, il est utilisé en médecine pour restaurer les émotions et état mental, et aussi comme prévention de nombreuses maladies.

Particularités

La principale différence entre la gymnastique réside dans la nature statique des exercices. Ils sont effectués lentement afin d’obtenir l’effet cicatrisant souhaité sous tension. Les exercices sont de nature ciblée, c'est-à-dire visant à restaurer le fonctionnement d'un organe spécifique. En cas de maladie grave, la gymnastique s'effectue sous la surveillance d'un professeur de physiothérapie dans une salle spéciale. Peut être utilisé pour certains exercices Équipement sportif: planches de traction, canapés, bancs abdominaux, fitball.

Quelle est la principale méthode thérapeutique de thérapie par l’exercice ?

Les principales méthodes de thérapie par l'exercice sont des exercices physiques spécialement sélectionnés, à l'aide desquels une maladie spécifique est traitée. En fait, c'est la tâche principale programme de santé. Le nom d'une technique spécifique de thérapie par l'exercice inclut l'état pathologique ou la maladie pour laquelle elle est indiquée. Il est par exemple recommandé de traiter l'arthrose de la hanche. Exercices matinaux.

Les indications

La liste des indications pour l'utilisation de la physiothérapie comprend un grand nombre de maladies du système musculo-squelettique, nerveux, cardiovasculaire et autres. Dans chaque cas, il est sélectionné programme individuel, ce qui vous permettra d'influencer l'organe malade.Globalement, thérapeutique La culture physique affiché lorsque :

• courbure de la colonne vertébrale;
• paralysie;
• rééducation après chirurgie;
• maladies orthopédiques;
• récupération post-traumatique;
• maladies neurologiques ;
• parésie, se manifestant par un affaiblissement des organes;
• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Moyens et formes de thérapie par l'exercice

La thérapie par l'exercice fait référence aux facteurs thérapeutiques actuels utilisés pour rééduquer le patient. Cette liste comprend :

• marche;
• gymnastique aquatique;
• natation;
• formation sur simulateurs;
• escalade;
• de douces acrobaties.

Une forme de physiothérapie est un type d'organisme de formation au sein duquel sont mises en œuvre des méthodes et des moyens de thérapie par l'exercice. Ils ne sont pas utilisés un par un, mais en combinaison pour obtenir un effet plus important. Les principales formes de physiothérapie sont :

• hydrokinésithérapie;
• exercices d'hygiène matinaux;
• exercices sportifs appliqués;
• tourisme de courte distance;
• jeux de plein air et sportifs;
• gymnastique industrielle;
• des promenades;
• santé en cours d'exécution;
• ergothérapie;
• aptitudes à la vie quotidienne et entraînement à la marche ;
• parcours de santé;

Types d'exercices thérapeutiques

Les exercices de gymnastique sont divisés en types selon différents critères. Selon le mode de mise en œuvre, ils peuvent être individuels ou en groupe, et selon le degré d'activité - passifs et actifs. Dans le premier cas, le patient ne ressent pratiquement aucune tension lors de son exécution et les mouvements eux-mêmes sont effectués par l'instructeur. Les mouvements actifs peuvent être effectués par le patient lui-même. Selon d'autres critères, on distingue les types de gymnastique suivants :

1. Statique et dynamique. La première consiste à conserver un poste pendant un certain temps. Dynamique - implique d'effectuer une série de mouvements.
2. Pour les étirements et la détente. Ils aident à soulager la fatigue musculaire.
3. Respiratoire. Indiqué pour les maladies du système respiratoire. De tels exercices ont un effet bénéfique sur tous les tissus et systèmes. L'un des systèmes d'exercices respiratoires les plus connus est le complexe développé par le chanteur A.N. Strelnikova.
4. Correctif – leur tâche est de corriger les troubles posturaux et d’améliorer la santé de la colonne vertébrale.

Complexes de thérapie par l'exercice pour diverses maladies

Le système d'exercice spécifique dépend de la maladie dont souffre le patient et de ce qui doit être restauré. La gymnastique doit impliquer l'organe qui est à l'origine de l'état pathologique et de l'inconfort. Le traitement est souvent effectué avec l'inclusion de diverses formes et moyens de physiothérapie. Par exemple, pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire, thoracique ou cervicale, des exercices matinaux et industriels sont indiqués.

Pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, l'accent est mis sur le renforcement de l'ensemble du corset musculaire du dos. Quelques exercices simples mais efficaces de la gymnastique du Dr Bubnovsky y contribueront :

1. Allongé, le dos relevé, placez vos paumes sur les côtés de vos cuisses. Ensuite, soulevez le haut de votre corps et essayez de le maintenir pendant plusieurs secondes. Faites-le cinq fois.
2. Répétez le mouvement précédent, mais avec les mains à l'arrière de la tête, puis avec les mains écartées sur les côtés (5 roubles chacune).
3. Puis, dans la même position, essayez de relever vos jambes le plus haut possible, tout en les fixant au point haut (8 p.).
4. Suivez l'étape précédente, mais écartez les pieds vers le haut puis ramenez-les.

Pour hernie de la colonne vertébrale

Même dans la période aiguë, avec une hernie discale intervertébrale, vous pouvez effectuer plusieurs mouvements simples. Le complexe contribuera à réduire l'intensité de la douleur et à améliorer votre état. Les mouvements eux-mêmes ne provoquent aucune sensation désagréable. Si cela se produit, vous devez consulter un médecin et arrêter de faire de l'exercice d'ici là. Si vous vous sentez bien, vous pouvez effectuer les exercices suivants :

1. Allongez-vous sur le dos, redressez vos jambes. Ensuite, appuyez simultanément votre menton contre votre poitrine et tirez vos orteils vers vous (jusqu'à 10 répétitions).
2. Mettez-vous à quatre pattes et marchez ainsi pendant environ 3 à 4 minutes.
3. Dans la même position, essayez d'étirer votre bras droit et votre jambe gauche en même temps, en les maintenant pendant quelques secondes, puis faites de même, mais pour les membres opposés (dix fois pour chaque jambe).
4. Encore une fois, cambrez votre dos à quatre pattes et atteignez votre tête avec votre genou. Répétez la même chose sur l’autre jambe 8 à 10 fois.

Pour la scoliose

La gymnastique est utile pour les postures tordues. Cela aide à redresser la colonne vertébrale dans une certaine mesure et à éviter qu’elle ne se déforme encore plus. L'ensemble des exercices thérapeutiques doit être effectué quotidiennement, à un rythme lent. Le délai en position extrême ne doit pas être trop long. Une fois terminé, allongez-vous simplement sur un rouleau de coton pendant environ un quart d'heure. L'ensemble des exercices de thérapie par l'exercice lui-même est le suivant :

1. Allongez-vous sur le dos, placez vos mains derrière la tête. Puis, en inspirant, écartez vos coudes sur les côtés, et en expirant, ramenez-les. 10 à 12 fois.
2. Dans la même position de départ, pliez/étendez alternativement vos jambes en les pressant contre votre ventre (répétez jusqu'à 12 fois).
3. Allongez-vous sur le ventre, placez une main sur l'arrière de votre tête et l'autre sur votre poitrine du côté courbé de la courbure. Ensuite, en inspirant, redressez votre torse et en expirant, prenez la position de départ. Répétez jusqu'à deux douzaines de fois.

Pour les articulations

Pour vous débarrasser de la douleur et restaurer la mobilité articulaire, vous pouvez réaliser régulièrement le complexe. Avec nutrition adéquat, les exercices rétablissent progressivement leur fonction et empêchent l'apparition de la maladie. Les mouvements doivent être fluides. Pendant les pauses, vous pouvez même masser vos articulations pour une meilleure circulation sanguine dans la zone. Le complexe comprend des exercices pour des articulations spécifiques.

1. Pour les coudes. Détendez vos épaules, serrez les poings, puis faites pivoter vos avant-bras dans différentes directions – loin de vous et vers vous, cinq répétitions.
2. Articulations de l'épaule. Redressez vos bras, faites-les pivoter vers l'avant et vers l'arrière plusieurs fois simultanément ou de manière discordante.
3. Articulations de la hanche. Placez vos mains sur votre ceinture, puis faites pivoter vos hanches dans un sens et dans l'autre en essayant d'engager uniquement votre bassin (cinq fois dans chaque sens).
4. Genoux. Pliez légèrement vos jambes, placez vos mains sur vos hanches juste au-dessus de vos genoux. Faites des mouvements circulaires avec vos genoux 8 à 10 fois.

Pour les hémorroïdes

Le but de l'éducation physique pour les hémorroïdes internes ou externes est de restituer tonus musculaire sphincter anal et activation du flux sanguin dans cette zone. Cela soulage la constipation et élimine la congestion veineuse. Vous pouvez faire les exercices suivants :

1. Ciseaux. Allongez-vous sur le dos, levez vos jambes à un angle d'environ 45 degrés. Ensuite, séparez les membres, puis croisez-les en effectuant des mouvements de type ciseaux (commencez par 20 secondes, en augmentant progressivement).
2. Levage. Restez dans la même position, soulevez votre bassin, maintenez pendant quelques secondes et abaissez-le. Faites jusqu'à 8 répétitions.
3. Marcher sur les fesses. Asseyez-vous par terre, dégourdissez-vous les jambes. Contractez les muscles d’une fesse, avancez-la, répétez la même chose avec la seconde. «Marchez» d'abord en avant puis en arrière de la même manière (10 + 10 mouvements).

Pour la prostatite

« Marcher sur les fesses » permet également de prévenir et d'améliorer l'état de la prostatite. Des autres exercices simples vous pouvez effectuer les mouvements suivants :

1. Tenez-vous droit et, pendant que vous expirez, avancez une jambe en pliant votre genou à un angle de 90 degrés pour que votre cuisse soit parallèle au sol. Ensuite, reculez votre jambe en conservant le même angle au niveau du genou. 8 répétitions.
2. Allongez-vous le ventre baissé, les bras tendus le long de votre corps. Soulevez légèrement vos jambes du sol, puis effectuez des mouvements croisés avec elles, comme avec les « ciseaux » classiques. Jusqu'à 10 fois.
3. Allongé sur le ventre, levez vos jambes et effectuez avec elles des mouvements circulaires comme faire du vélo (pas plus de 5 minutes).

Exercices de respiration pour VSD

Aide à réduire les symptômes de la VSD (dystonie végétative-vasculaire) exercices de respiration. Ses exercices sont très simples et accessibles à tous. Vous devriez commencer avec une petite charge, puis l'augmenter progressivement. Ils se font ainsi :

1. Respiration rythmée. Vous devez le faire par le nez, en inspirant de l'air à un rythme normal. Ensuite, vous pouvez compliquer l'exercice en inspirant par saccades, en comptant jusqu'à trois. L'expiration doit se faire par la bouche.
2. Respiration thoracique. Les mains doivent être placées sur la taille. Ensuite, inspirez autant que possible par le nez, dilatez votre poitrine, puis expirez tout l'air.
3. Respirer dans un sac en papier. Convient aux crises sévères de dystonie végétative-vasculaire. Pour ce faire, appuyez fermement un sac en papier sur votre nez et vos joues, puis respirez dedans en rythme pendant 2 minutes. Continuez jusqu'à ce que l'attaque s'arrête.

Thérapie par l'exercice pour les maladies neurologiques

Le traitement complexe des maladies neurologiques n'est pas non plus complet sans thérapie physique. La mise en œuvre régulière de programmes spéciaux est importante pour accélérer les processus de récupération. Leur technique est la suivante :

1. Commencez par marcher en cercle pendant 1 à 2 minutes, en changeant de direction périodiquement.
2. Faites ensuite de même, mais marchez alternativement sur la pointe des pieds et sur les talons.
3. Tenez-vous droit, étirez vos bras le long de votre corps, détendez-vous. Ensuite, levez alternativement vos bras droit et gauche à une vitesse d'environ 60 à 120 fois par minute.
4. Placez vos pieds à la largeur des épaules. Étirez vos bras vers l'avant, serrez vos doigts à une vitesse allant jusqu'à 120 fois par minute.
5. Placez vos jambes un peu plus étroites, faites un squat en inspirant et relevez-vous en expirant. Faites encore 4 à 5 répétitions.
6. Tenez-vous sur la pointe des pieds, puis abaissez vos talons, faites encore 5 à 6 fois.

Gymnastique postopératoire

Il est impossible de créer un ensemble universel d'exercices thérapeutiques qui conviendraient après toute opération. Le complexe est déterminé par le médecin en fonction de l'organe opéré. En général, après l’intervention chirurgicale, il est recommandé de faire des exercices que le patient devrait maîtriser avant l’intervention. Il est permis de commencer les exercices de physiothérapie environ 1 à 2 heures après que le patient se soit remis de l'anesthésie. Ceux-ci inclus:

1. Exercices pour aider à éduquer le patient bonne respiration.
2. Mode gymnastique légère, dont les exercices impliquent petits muscles, d'une durée de 3 à 5 minutes et d'une fréquence de 3 à 4 fois par jour.
3. Une activité physique plus intense dès le 2ème jour postopératoire, représentée par exercices thérapeutiques, qui sont déterminés en fonction de la maladie.

Contre-indications

Pas dans tous les cas exercice physique sont utiles. Effectuer des exercices est strictement interdit si vous avez :

• signes d'exacerbation de maladies;
• température élevée;
• grossesse chez la femme ou intervention chirurgicale récente - selon les indications ;
• maladies pulmonaires et cardiaques;
• saignement;
• maladies oncologiques;
• troubles mentaux graves;
• thrombose;
• intoxication, processus infectieux et inflammatoires.

Vidéo

(thérapie par l'exercice) est une méthode thérapeutique dont les principaux moyens sont des exercices physiques utilisés à des fins thérapeutiques et thérapeutiques pour les blessures et diverses maladies. La thérapie par l'exercice, ainsi que la tâche principale (restauration des fonctions altérées), développe la vitesse de réaction, la force, l'endurance, la dextérité, la coordination et aide à reprendre rapidement les activités sociales et professionnelles après une maladie. La thérapie par l'exercice est utilisée en combinaison avec un régime bien organisé dans la pratique clinique, ambulatoire, en sanatorium et en centre de villégiature et à domicile.

Modifications de l'exercice physique : affecte principalement le système nerveux central, provoquant une modification de la mobilité des processus nerveux dans le cortex cérébral ; corriger les fonctions des principaux systèmes du corps (respiration, etc.), des processus métaboliques ; contribuer à leur rémunération ; influencer l'état émotionnel du patient, détourner l'attention des pensées sur la maladie et provoquer un sentiment de gaieté et de confiance.

Riz. 1. Différentes sortes des exercices:
1 - passif ;
2 - actif avec des projectiles ;
3 - actif sur le mur de gymnastique.

Riz. 2. Exercices de base pour renforcer les muscles paroi abdominale en position debout.

La thérapie par l'exercice est indiquée pour les fractures ouvertes et fermées, les lésions des tissus mous pour une guérison plus rapide, la formation de callosités, les contractures d'origines diverses, la polyarthrite, . Largement utilisé lors d'opérations sur les cavités abdominales, thoraciques, etc. (gymnastique pré et postopératoire) comme moyen de prévenir diverses complications postopératoires (atonie intestinale, restriction des mouvements des articulations, etc.) et de les combattre. L'exercice physique améliore la nutrition du muscle cardiaque et renforce sa fonction contractile. La thérapie par l'exercice est utilisée dans les premiers stades de l'insuffisance circulatoire, de la myocardite dans les périodes subaiguës et chroniques, de l'infarctus du myocarde et des états hypotenseurs ; pour les maladies vasculaires des extrémités : lésions oblitérantes des artères, chroniques et varices veines L'exercice thérapeutique est indiqué pour les maladies pulmonaires (pneumonie, pleurésie, asthme bronchique, etc.) ; estomac et intestins (colite, entérocolite), avec prolapsus de l'estomac et d'autres organes internes, constipation, maladies du foie et des voies biliaires ; pour les maladies métaboliques et endocriniennes (obésité, ); maladies de la région génitale féminine (processus inflammatoires chroniques, prolapsus des parois, positions incorrectes utérus, troubles menstruels). La thérapie par l'exercice est utilisée pendant le post-partum et les périodes. Les exercices physiques sont largement utilisés pour les maladies et les blessures du système central et périphérique. système nerveux. La thérapie par l'exercice est indiquée comme méthode de thérapie de rééducation pour les paralysies et parésies causées par une altération de la circulation cérébrale, avec les conséquences de maladies du système nerveux (méningite, troubles de la fonction vestibulaire et névroses). La thérapie par l'exercice est largement utilisée dans le traitement complexe de diverses pathologies chez l'enfant (maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, etc.). La thérapie par l'exercice est particulièrement indiquée comme agent thérapeutique et prophylactique pour les défauts et maladies du système musculo-squelettique chez l'enfant (troubles posturaux, etc.).

Les principaux moyens de physiothérapie - des séries d'exercices physiques - sont divisés en gymnastique, sport appliqué (, etc.), mobile, etc. Ils sont utilisés en combinaison avec des facteurs naturels (air, eau, soleil), qui sont le plus pleinement utilisés dans les cures thermales. Parmi l'ensemble des remèdes, les exercices de gymnastique sous forme d'exercices thérapeutiques sont le plus souvent prescrits. Lorsqu'il est prescrit à un patient études indépendantesÀ la maison, des recommandations particulières pour la maîtrise de soi sont données. Exercices de gymnastique classé : a) selon le principe anatomique - pour les petits groupes musculaires (mains, pieds, visage), moyens (muscles du cou, bras, jambes, muscles), grands (muscles de la cuisse, de l'abdomen, du dos) ; b) par activité (Fig. 1) - passif et actif ; ce dernier peut être libre, léger (dans l'eau, sur surface de glissement etc.), avec effort, pour la détente, etc. ; c) selon le principe spécifique - respiratoire, préparatoire, correctif, en lancer, équilibre, résistance, avec agrès, ramper, grimper, sauter, sauter, s'accrocher et se reposer, etc.

Gymnastique thérapeutique pour enfants - voir Gymnastique, pour jeunes enfants.

Riz. 3. Exercices de base pour renforcer les muscles abdominaux en position assise.

Riz. 4. Exercices de base pour renforcer les muscles de la paroi abdominale en position couchée.

Riz. 5. Exercices thérapeutiques pour les maladies gynécologiques en position couchée.

Les exercices physiques sont utilisés sous forme d'entraînement général et spécial. Objectifs de la formation générale : renforcement du corps, amélioration des fonctions des systèmes de base. Une formation spéciale vise à restaurer les fonctions altérées. Pour effectuer les tâches de formation spéciale, certains groupes d'exercices sont sélectionnés. Par exemple, pour renforcer les muscles abdominaux, des exercices sont utilisés en position debout, assise et couchée (Fig. 2-4) ; pour améliorer la circulation sanguine dans la région pelvienne - en position couchée sur le ventre (Fig. 5).

La condition de l'efficacité de la thérapie par l'exercice est un entraînement à long terme, systématique et régulier avec augmentation progressive charges à la fois dans chaque procédure et tout au long du traitement ; en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient : âge, profession, activité physique, caractéristiques de l'évolution de la maladie. La thérapie par l'exercice est utilisée sous la forme d'une procédure de gymnastique thérapeutique - individuelle ou en groupe (dans une salle, une salle de gymnastique thérapeutique ou dans un espace ouvert), de gymnastique pré et postopératoire ; auto-étude des patients effectuant des tâches ; matin gymnastique hygiénique(cm. ). Une forme supplémentaire d'influence est (voir). De plus, on utilise le proximité (voir), les ascensions dosées (voir), le ski, le patinage, l'aviron, la natation, les jeux.

Principes méthodologiques des cours : la charge est dosée en conséquence capacités physiques patient, les exercices de renforcement général doivent alterner avec des exercices de respiration et des exercices spéciaux. La quantité de charge dans les exercices dépend de la position de départ, de la durée de la procédure, du nombre de répétitions des exercices, du tempo, de l'amplitude des mouvements, de leur complexité, du degré d'effort dans l'exercice, de l'utilisation de l'équipement et de la combinaison avec des exercices de respiration. .

La gestion méthodologique de la thérapie par l'exercice est assurée par des cliniques d'éducation médicale et physique, qui comprennent des salles de thérapie par l'exercice avec une équipe de médecins spécialistes et d'instructeurs de thérapie par l'exercice.

Les cours de thérapie par l'exercice dans les conditions d'un poste paramédical-sage-femme sont dispensés uniquement par un instructeur (méthodologue) de physiothérapie ou un ambulancier avec entraînement spécial. Les salles de gymnastique thérapeutique doivent avoir banc de gymnastique, mur, échelle horizontale, bâtons, clubs, haltères, balles, etc.

ENSEMBLE D'EXERCICES POUR LES MALADIES

DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

I.p. – tribune principale. Pieds joints, bras baissés.

Pendant que vous inspirez, avancez votre main droite vers le haut ;

En expirant, baissez la main. Le rythme est moyen. Répétez 2 à 3 fois avec chaque main.

I.p. - tenez-vous debout, les jambes écartées, les mains sur la ceinture.

Levez-vous sur la pointe des pieds, reculez vos bras, tirez la paroi abdominale - inspirez, abaissez-vous sur vos pieds, avancez vos coudes, rentrez la paroi abdominale - expirez.

Répétez 4 à 6 fois.

I.p. – allongé sur le dos, les bras fléchis au niveau des coudes et posés dessus.

Pliez vos doigts et vos orteils en même temps, puis redressez-vous.

Répétez 6 à 7 fois. Le rythme est lent. La respiration est libre.

I.p. - pareil, les bras le long du corps. Faites glisser vos paumes le long du corps jusqu'aux aisselles - inspirez, revenez à la position de départ - expirez. Répétez 4 fois. Le rythme est lent.

IP - pareil, les bras sont pliés au niveau des coudes et reposent dessus. Déplacez simultanément vos mains et vos pieds vers vous, puis éloignez-vous de vous. Répétez 5 à 7 fois. Le rythme est lent. La respiration est libre.

Respiration diaphragmatique. Répétez 4 fois.

I.p. - allongé sur le ventre. Déplacez vos jambes alternativement sur le sol de vos pieds en comptant 6 à 8 vers vous, en ramenant la flexion des articulations du genou et de la hanche à angle droit, et également en comptant 6 à 8 loin de vous. Répétez 6 fois. Le rythme est lent. La respiration est libre.

I.p. - Même. Pliez vos jambes au niveau des articulations du genou et placez vos pieds vers vos fesses, les mains sur votre taille. Placez vos genoux vers la droite, la main devant vous vers la gauche, et pareil dans l’autre sens. Répétez 6 à 7 fois. Le rythme est lent.

I.p. - Même. " Vélo". 3 séries de 10 fois. Le rythme est moyen. La respiration est volontaire.

I.p. - couché sur le côté « Pendule ». 12 fois. La même chose de l’autre côté. La respiration est volontaire.

I.p. – accentuation, à genoux. Lever alternativement le bras tout en soulevant simultanément la jambe opposée. 6 fois. La respiration est volontaire.

I.p. - Même. Tête en avant, penchez-vous au niveau de la taille - inspirez, arrondissez le dos - expirez. 6 fois.

Exercices de relaxation.

ENSEMBLE D'EXERCICES

POUR LES MALADIES DES ORGANES RESPIRATOIRES

I.p. - debout. Levez lentement vos bras sur vos côtés - inspirez,

IP - debout, pieds écartés à la largeur des épaules, mains posées poitrine, doigts en avant. En tirant les coudes vers l'arrière - inspirez, penchez-vous en avant avec une expiration par étapes et une pression des mains sur les côtes avec la prononciation du son "oo-oo-oo".

I.p. – debout, les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains jointes, les bras baissés. Mains en l'air - inspirez, inclinez vos mains entre vos genoux - expirez en prononçant les sons « uh-uh-h ».

I.p. - debout, main gauche sur la poitrine, directement sur le ventre.

Respiration thoracique. 5 fois

Respiration abdominale. 5 fois

Respiration mixte. 5 fois

Inspirez par le nez et expirez bruyamment par la bouche.

IP - debout, bras le long du corps. Levez les mains, penchez-vous - inspirez.

Enroulez vos bras autour de votre poitrine et expirez longuement.

IP - allongé sur le dos. Respiration diaphragmatique. 5 fois

IP - allongé sur le dos. Les bras sont pliés au niveau des coudes. Jambes pliées au niveau des genoux, jambe droite sur le genou. Relaxation alternée des bras et des jambes. 7 fois.

IP - allongé sur le dos. Dans la position de départ – inspirez en tirant le genou vers la poitrine – expirez. 6 à 8 fois.

IP - allongé sur le dos. Après une inspiration profonde, en expirant, effectuez alternativement des mouvements circulaires avec la jambe vers l'intérieur. articulation de la hanche. Levée des jambes à 45 degrés. 12 fois.

IP - allongé sur le côté. Dans la position de départ - inspirez en tirant longuement le genou vers la poitrine - expirez 8 fois.

I.p. - Accentuation, à genoux. Tête en avant, penchez-vous au niveau de la taille - inspirez, arrondissez le dos - expirez sur la poitrine. 6 fois.

ENSEMBLE D'EXERCICES

EN CAS DE VIOLATION POSTURALE

I.p. - allongé sur le dos. Flexion et extension des pieds 12 fois.

Mouvement circulaire des pieds, alternativement dans chaque direction 12 fois.

I.p. – allongé sur le dos, jambes écartées, bras le long du corps.

Au compte de 1 à 2, appuyez-vous sur l'arrière de la tête, les bras, les fesses, penchez-vous, inspirez.

I.p. - expirez. Répétez 6 à 8 fois.

I.p. – allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau des genoux, bras le long du corps

Au compte de 1 à 2, en vous appuyant sur le dos, soulevez votre bassin du sol - inspirez.

I.p. - expirez. Répétez 10 fois.

I.p. - allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau des genoux, bras le long du corps.

I.p. - inspirez. Levez vos épaules vers l'avant, tirez votre jambe gauche vers votre poitrine -

exhalation. Idem avec l'autre jambe. Répétez 8 fois.

I.p. – allongé sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux, les mains derrière la tête.

I.p. - inspirez. Penchez-vous en avant avec votre coude droit et touchez votre genou gauche -

inhaler. La même chose avec l'autre main. Répétez jusqu'à ce que vous vous sentiez fatigué.

I.p. - allongé sur le dos, les mains derrière la tête, les jambes fléchies au niveau des genoux.

I.p. - inspirez. Soulevez vos épaules en touchant le bas de votre dos avec le sol, inclinez-vous vers la gauche -

exhalation. La même chose dans l’autre sens. Répétez 7 fois.

I.p. - couché sur le côté droit, la jambe gauche enroulé derrière la jambe droite,

effectuez des balançoires avec votre jambe gauche, en comptant 10, trois approches. La respiration est volontaire.

IP - allongé sur le ventre, les mains sur le menton.

I.p. - inspirez. Tirez votre genou gauche vers votre coude gauche, expirez.

La même chose dans l’autre sens. Répétez 10 fois.

I.p. - allongé sur le ventre, les mains derrière la tête.

I.p. - inspirez, en comptant jusqu'à 5 - se penche élastiquement en arrière, cambrant le bas du dos.

Répétez 5 fois.

IP - allongé sur le ventre, les bras sur les côtés, les jambes écartées. Sur le compte de 1 à 3 élastique

bougez vos bras vers l’arrière et vers le haut. Répétez 6 à 8 fois. La respiration est volontaire.

I.p. allongé sur le ventre, tenant un bâton de gymnastique avec les mains devant vous.

Au compte de 1-2, mouvements de retour élastique, 3 - tenir le bâton en haut,

4- I.p. détendez-vous, expirez. Répétez 6 à 8 fois.

I.p. – accentuation, à genoux. Pliez la taille, inspirez, arrondissez le dos,

exhalation. Répétez 8 fois.

I.p. allongé sur le ventre, traction de la colonne vertébrale. Respiration diaphragmatique.

ENSEMBLE D'exercices de thérapie par l'exercice de BASE

POUR AMÉLIORER LA VISION

Mouvement oculaire horizontal : droite - gauche.

Mouvement des globes oculaires : verticalement de haut en bas.

Mouvements oculaires circulaires : dans le sens des aiguilles d’une montre et dans le sens opposé.

Pincement et desserrage intenses des yeux à un rythme rapide.

Mouvements des yeux en diagonale : plissez les yeux vers le coin inférieur gauche, puis déplacez votre regard vers le haut en ligne droite. De même dans le sens inverse.

Amener les yeux au nez. Pour ce faire, placez votre doigt sur l'arête de votre nez et regardez-le - vos yeux se « connecteront » facilement.

Clignements fréquents des yeux.

Travail du regard "à distance". Allez à la fenêtre, regardez attentivement un détail proche et bien visible ; une branche d'arbre poussant à l'extérieur de la fenêtre ou une égratignure sur la vitre. Vous pouvez coller un petit cercle de papier sur le verre. Regardez ensuite au loin en essayant de voir les objets les plus éloignés.

Chaque exercice doit être répété au moins 6 fois dans chaque direction.

EXERCICES POUR PRÉVENIR LA MYOPIE

En vous penchant en arrière, respirez profondément, puis en vous penchant en avant, expirez.

Penchez-vous en arrière sur votre chaise, fermez les paupières, fermez bien les yeux, ouvrez les paupières.

Mains sur votre taille, tournez la tête vers la droite, regardez le coude de votre main droite ; tournez la tête vers la gauche, regardez le coude de votre main gauche, revenez à la position de départ.

Levez les yeux vers le haut, faites-les mouvement circulaire dans le sens des aiguilles d’une montre, puis dans le sens inverse des aiguilles d’une montre.

Mains en avant, regardez le bout de vos doigts, levez les mains - inspirez, suivez le mouvement de vos mains avec vos yeux sans lever la tête, baissez vos mains - expirez.

GYMNASTIQUE POUR LES YEUX FATIGUÉS

Respirez profondément en fermant les yeux aussi fort que possible. Resserrez les muscles de votre cou, de votre visage,

têtes. Retenez votre respiration pendant 2 à 3 secondes, puis expirez rapidement en ouvrant grand les yeux lorsque vous expirez. Répétez 5 fois.

Fermez les yeux, massez les arcades sourcilières et les parties inférieures des orbites avec des mouvements circulaires.

mouvements - du nez aux tempes.

Fermez les yeux, détendez vos sourcils. Faites pivoter vos globes oculaires de gauche à droite et de droite à gauche.

Mettre pouce mains à une distance de 25 à 30 cm des yeux, regardez avec les deux yeux le bout du doigt pendant 3 à 5 secondes, fermez un œil pendant 3 à 5 secondes, puis regardez à nouveau avec les deux yeux, fermez l'autre œil. Répétez 10 fois.

Placez le bout de vos doigts sur vos tempes en les pressant légèrement. Clignez des yeux rapidement et légèrement 10 fois.

Fermez les yeux et détendez-vous en prenant 2 à 3 respirations profondes. Répétez 3 fois

ENSEMBLE D'EXERCICES POUR PIED PLAT

Assis, les jambes fléchies au niveau des genoux à angle droit, les mains sur les genoux. Levez vos orteils et abaissez-les. Répétez 10 à 20 fois. Le rythme est moyen, la respiration est libre.

I.p. Même. Levez vos talons et abaissez-les. Répétez 10 à 20 fois. Le rythme est moyen, la respiration est libre.

I.p. Même. Les jambes sont reliées. Écartez vos jambes et rapprochez-les, sans les soulever du sol. Répétez 10 à 20 fois. Le rythme est moyen, la respiration est libre.

I.p. Même. Écartez vos talons et rapprochez-les sans lever les pieds du sol. Répétez 10 à 20 fois. Rythme moyen, respiration libre.

I.p. Même. Soulevez simultanément la pointe de votre pied droit et le talon de votre pied gauche et vice versa.

Répétez 10 à 20 fois. Le rythme est moyen, la respiration est libre.

1. I.p. Même. Sans lever les pieds du sol, écartez simultanément vos orteils sur les côtés, puis

talons. Revenez ensuite à la position de départ. Répétez 10 à 20 fois. Le rythme est moyen, la respiration est arbitraire.

1. I.p. Même. Sous les pieds bâton de gymnastique. Faites rouler vos pieds des orteils aux talons et inversement dans la direction opposée pendant 1 minute. Tout en faisant rouler vos pieds, appuyez-les fermement contre le bâton. Répétez 10 à 20 fois. Le rythme est moyen, la respiration est libre.

   I.p. Même. Les pieds sont reliés par une baguette sous les voûtes plantaires. Écartez vos pieds, roulez

restez en avant, rassemblez-le. Répétez 10 à 20 fois. Rythme moyen, respiration libre

I.p. Même. Il y a une balle en caoutchouc sous les pieds. Faites rouler le ballon des orteils aux talons et inversement pendant une minute. Lorsque vous faites rouler le ballon, essayez de garder vos pieds fermement appuyés contre le ballon. Rythme moyen, respiration libre.

1. Marchez sur place avec vos doigts pliés 15 à 20 fois.

Marchez avec vos orteils recourbés sur le bord extérieur de vos pieds.

Marchez sur vos talons pendant 15 à 20 secondes. Marcher sur la pointe des pieds pendant 15 à 20 secondes.

1. I.p. La jambe est pliée au niveau du genou et repose sur le bord du tabouret. 1. Avec votre main droite, abaissez votre petit doigt, avec votre main gauche, levez votre annulaire vers le haut, puis vice versa. De cette façon, travaillez tous les doigts 5 fois chacun. 2. En tenant votre talon avec votre main gauche, levez vos doigts avec votre main droite et abaissez-les 4 à 6 fois. 3. Avec les doigts des deux mains, pétrir et frotter le talon, masser le pied de tous les côtés, des orteils aux articulation de la cheville. Enfin, massez toute la jambe, de la cheville à l'aine.

ENSEMBLE D'EXERCICES POUR LE TRAITEMENT DE LA SCOLIOSE

I.p. allongé sur le dos - les mains derrière la tête. Levez les coudes sur les côtés - inspirez,

réduction - expirez.

I.p. - allongé sur le dos. Flexion alternée jambes vers le ventre - expirez. I.p. - inspirez.

I.p. – allongé sur le dos, les jambes fléchies au niveau des articulations des genoux. Surélever le bassin, cambrer la colonne thoracique

I.p. - allongé sur le dos. En étirant une main vers le haut et l'autre du côté de la convexité et de la courbure - sur le côté - inspirez, I.p. - expirez. 4 à 6 fois.

IP - allongé sur le ventre. Soulever le torse, essayer de plier la colonne thoracique - inspirer, I.p. - expirez. 4 à 5 fois.

I.p. - allongé sur le ventre, une main derrière la tête, l'autre sur la poitrine du côté courbé de la courbure. Extension du torse - inspirez. I.p. - expirez. 4 à 5 fois.

I.p. - allongé sur le ventre, les bras le long du corps, paumes vers le bas. Nous levons nos jambes une à la fois simultanément avec notre torse, en nous appuyant sur nos mains - inspirez, etc. - expirez. 6 à 6 fois.

IP - allongé sur le ventre. Abduction de la jambe sur le côté convexe de la courbure de la colonne lombaire et retour ultérieur à l'IP. La respiration est volontaire. 4 à 5 fois.

I.p. - allongé sur le côté, sur un rouleau de coton du côté convexe de la courbure du rachis thoracique. Nous mettons notre main derrière notre tête - inspirez, baissez-la - expirez. Le rythme est lent. 5 à 6 fois.

I.p. - Soutien à genoux. En même temps on tire jambe droite et main gauche - inspirez,

I.p. – expirez; la même chose avec l’autre bras et la jambe. Répétez 5 à 6 fois.

1. I.p. - Soutien à genoux. Pliez vos bras au niveau des articulations du coude jusqu'à ce qu'ils touchent le sol. La respiration est volontaire. Répétez 5 à 6 fois.

En même temps, levez les mains - inspirez, baissez les mains - expirez.

NOTE;

L'ensemble des exercices de base est répété quotidiennement, le rythme des exercices est lent, un court retard du mouvement en position extrême est recommandé.

1. Après les exercices thérapeutiques, il est utile de se reposer en position allongée sur le côté sur un rouleau de coton. 15 à 20 minutes.