Exercices des muscles tibiaux postérieurs. Muscles postérieurs de la cuisse : structure, fonctions et exercices Muscle postérieur

C'est le muscle principal qui maintient la voûte plantaire (voir Fig. 58). Le développement des pieds plats est associé à sa faiblesse. Outre le fait qu’il joue un rôle majeur dans la formation de la voûte plantaire, il stabilise également le péroné, participant ainsi à la stabilisation des articulations du genou et de la cheville.

Lorsque le muscle tibial postérieur (PTM) est faible, la voûte plantaire s'abaisse, la stabilisation des articulations de la cheville et du genou est perturbée, ce qui entraîne des blessures à ces articulations et ligaments articulaires même avec une charge légère. Les douleurs au niveau de l’articulation du genou sont très souvent associées à une faiblesse de ce muscle. C'est aussi l'un des premiers à commencer à se fatiguer lors d'une marche prolongée, provoquant une instabilité du pied et articulation du genou.

Les deux causes les plus courantes de faiblesse de ce muscle sont une altération de l’innervation et une blessure au muscle lui-même.

Très souvent, on entend désormais parler des interconnexions de toutes les parties de notre corps. Certaines de ces connexions n’ont rien à voir avec la réalité. Certains sont assez mineurs. Mais le troisième groupe a vraiment un impact. Le pied appartient à de telles connexions.

Le pied est formé de telle manière que lorsque le poids du corps est transféré à une jambe lors d'un pas, la voûte plantaire s'aplatit légèrement, puis, lorsque la charge est transférée à l'autre jambe, elle redevient la même. . Et cela se produit à chaque étape.

Mais lorsque ce mécanisme est perturbé et que les muscles qui maintiennent la voûte plantaire perdent la capacité de la ramener à son état d'origine, alors les problèmes commencent.

Plus la faiblesse du muscle PV est prononcée, plus plus de muscles ils en souffrent. Tout d’abord, les muscles du mollet tentent de compenser sa faiblesse. S’ils n’y parviennent pas (et généralement ils échouent), alors tout se propage plus haut. Éteint poplité, perturbant la stabilité de l'articulation du genou.

En conséquence, toutes les conditions sont créées pour endommager les ligaments de l'articulation du genou et des ménisques sous charge, lorsque toute la charge ne va pas aux muscles, mais aux ligaments de l'articulation.

Alors il commencera à souffrir articulation de la hanche, tous les muscles attachés au péroné cesseront de fonctionner (car il est instable). Ensuite les perturbations vont se propager plus haut : les muscles du bas du dos seront éteints, les mouvements du diaphragme seront limités, etc.

Comme vous pouvez le constater, les problèmes de pieds peuvent causer bien des ennuis. Tout irait bien et tout semblait clair.

Il y a une faiblesse dans le muscle ZBB, il faut l'éliminer, tous les problèmes viennent de là.

Mais le plus difficile n'est pas de trouver des muscles faibles (même si cela est également difficile, car il faut faire des tests musculaires correctement). Le plus dur vient après, quand il faut comprendre dans quel ordre traiter tout ça.

Et du coup la faiblesse du muscle tibial postérieur s'avère être due à un raccourcissement muscle carré troubles du bas du dos et de l’innervation. Et pour l'activer, vous devez retirer le raccourcissement du muscle carré des lombes (voir Fig. 59).

En fin de compte, comme vous l’avez compris, c’est comme un roman policier compliqué, où tout est lié en une seule boule et où il n’est pas si facile de le comprendre.

Cas tiré de la pratique
Une femme est venue me voir en se plaignant de douleurs au bas de la jambe. Selon elle, le tibia lui faisait mal, la douleur était à l'intérieur du bas de la jambe et il lui semblait que l'os lui faisait mal.

Cette douleur a persisté pendant cinq ans et s'est aggravée après activité physique, marcher ou rester debout pendant de longues périodes.

Le patient ne pouvait plus porter de chaussures à talons hauts depuis plusieurs années. J'ai essayé différentes méthodes de traitement sans succès. La dernière chose qu’on lui a demandé de faire était une autopsie diagnostique : scier l’os et voir ce qui pourrait faire mal à l’intérieur.

À la suite du diagnostic, il s'est avéré que le patient présentait une forte faiblesse du muscle tibial postérieur des deux côtés, associée à une compression des nerfs qui l'intériorisent au niveau région lombaire colonne vertébrale. La douleur qu'elle ressentait était provoquée par le muscle lui-même, ou plutôt ce qu'il en restait, et par le périoste du tibia au point d'attache de ce muscle.

Les muscles du mollet étaient également très douloureux, car ils assumaient la charge du muscle qui ne travaillait pas et devaient se surmener pour tenter de stabiliser le péroné.

Après avoir éliminé la faiblesse du muscle tibial postérieur en rétablissant son innervation, la douleur du muscle du mollet a immédiatement diminué de 50 %.

Après que le muscle ait commencé à travailler et que tous les autres muscles qui avaient cessé de fonctionner en raison de la faiblesse du muscle BB aient été activés, le patient a fait des exercices avec eux pendant plusieurs jours.

Il était nécessaire de restaurer le schéma moteur, car la mauvaise habitude de marcher s'était déjà formée sans utiliser les muscles qui ne travaillaient pas avant le traitement. Certains d'entre eux ont rejoint le mouvement par eux-mêmes, mais d'autres n'ont pas pu le faire, car ils se sont arrêtés il y a longtemps et n'ont pas eu le temps de rejoindre le mouvement ; Au lieu de cela, par habitude, les muscles qui les remplaçaient travaillaient.

Après tout le travail effectué, la douleur a complètement disparu. Et en plus de cela, le patient a pu commencer non seulement à marcher sans douleur, mais aussi à courir. J'ai commencé à m'entraîner en salle de sport, mais bien sûr en tenant compte de toutes mes recommandations.

Exercices pour restaurer le muscle tibial postérieur

1. Élimination des points déclencheurs. La seule partie accessible au massage est le lieu de sa fixation au tibia avec à l'intérieur.

2. Pression statique du pied, tandis que le talon reste en place, le pied ne décolle pas du sol (Fig. 60).

3. Faites de l'exercice avec un garrot, extenseur en caoutchouc. Le talon reste en place, le pied glisse, surmontant la résistance du garrot. Le pied ne quitte pas le sol. Dans cet exercice, le nombre de répétitions peut être plus important que dans d’autres. Mais il est quand même préférable de commencer par 10 répétitions, maximum 20 et d’augmenter progressivement. Faites 2-3 approches. Maintenir la tension musculaire tout au long du mouvement (voir Fig. 61).

Le muscle tibial postérieur provient de la jonction des os du tibia en haut de la cheville et se transforme en un tendon long et solide en bas. Il traverse l'os du talus du talon et s'attache aux os métatarsiens. C'est en latin muscle profond appelé tibia postérieur, qui signifie littéralement « flûte arrière » ou « tuyau ». Il est allongé et long, s'élargissant légèrement à la base et se rétrécissant vers l'extrémité. L'anatomie de ce muscle étonnant détermine ses fonctions ; il intervient dans le processus de dépliement du pied, d'extension plantaire et de flexion de l'articulation de la cheville.

Localisation et fonctions

La photo montre les muscles tibiaux antérieurs et postérieurs

Le muscle tibial postérieur (PTM) est situé entre les petits et les gros os du tibia de la jambe et est attaché au septum interosseux. Elle occupe la position la plus profonde. Au-dessus se trouvent les muscles fléchisseurs des doigts, le fléchisseur du pouce et les muscles du bas de la jambe. Sa base est située plus près des têtes du tibia.

Fonctions MBA :

Former la voûte plantaire, en la soulevant. Il s'agit d'un mouvement isolé.
Stabilisation du péroné. Si fibule n'est pas fixé au degré requis, il vacillera. La friction entre les têtes du tibia et du péroné provoque une instabilité du genou. Cela conduit progressivement à une arthrose de l'articulation du genou. Il existe également une instabilité dans articulation de la cheville, la position du talus change. Il avance légèrement, ce qui limite la flexion et l'extension du pied. Ceci est particulièrement important pour les athlètes, car la foulée se raccourcit pendant la marche et la course. Si ce phénomène est observé sur une jambe, il conduit au fil du temps à la formation d'une différence de volume et de tonus des fesses.
Soutient la voûte plantaire et stabilise l'articulation du genou.

Il peut sembler que le MBA ne fait que soutenir la voûte. Mais si ses fonctions sont affaiblies, la localisation de la hanche, du genou et des os de la jambe change. Cela conduit à divers changements pathologiques dans le squelette et douleur, mauvaise posture, modifications dégénératives de la colonne vertébrale.

Si la colonne vertébrale est faible, d’autres muscles ne peuvent pas fonctionner correctement : ni le muscle fessier ni les extenseurs des doigts. Ils s'éteignent lors d'un mouvement, lors d'un pas. Cela provoque de la douleur et de l’inconfort, entraînant finalement une diminution de la mobilité du bas de la jambe.

Un signe de faiblesse de la colonne cervicale est une douleur au niveau du mollet.

La faiblesse du muscle tibial postérieur provoque une faiblesse de l'appareil ligamentaire du pied ; tous les petits os qui forment sa voûte divergent sur les côtés, ce qui conduit à des pieds plats.

La voûte transversale et longitudinale du pied forme le tonus de ce muscle. L’efficacité de toutes les jambes en dépend.

Causes et conséquences de l'affaiblissement du BMS

La douleur dans la jambe lorsque le nerf sciatique est comprimé est une conséquence de la faiblesse du nerf sciatique

À la suite d'une perte de tonus, une tendinopathie du muscle tibial postérieur se développe - le tendon du muscle tibial postérieur subit des changements pathologiques. Le principal symptôme de cette maladie est une sensation désagréable, notamment après une marche ou une course, au niveau de l'attache musculaire, du ligament et de la localisation du ligament.

Une inflammation des muscles, des vaisseaux, des veines et des artères de la jambe est également très probable.

Il leur devient difficile d'alimenter le muscle en sang dans le volume requis, de sorte qu'il perd partiellement ses fonctions.

La faiblesse de la colonne vertébrale provoque non seulement des pieds plats, mais inhibe également le développement muscle fessier. Dans ce cas, il ne sera possible de gonfler les fesses qu'après avoir restauré les fonctions de l'articulation de la hanche.

Principes de la formation MBA

Des exercices quotidiens pour restaurer les fonctions cérébrales peuvent être effectués à la maison

Pour restaurer les fonctions de l'articulation de la hanche, vous devez effectuer une série d'exercices spéciaux pour la réduire et également la tonifier à chaque pas. Ceci est possible si le pied s'étend bien à chaque pas.

Un mouvement isolé de l’articulation de la hanche se produit lorsque le pied se déplace vers l’intérieur. Seul le muscle tibial postérieur fonctionne de cette façon.

Ce mouvement est utilisé pour sa formation et son développement.

Pour les sportifs et ceux qui ont un tonus musculaire affaibli, s'ils ont les pieds plats, il est important de suivre les principes d'entraînement et d'exercice régulièrement, c'est le seul moyen d'obtenir des résultats.

Comment restaurer le tonus du muscle tibial postérieur

Le massage aidera à restaurer le tonus musculaire

Il est très difficile d’influencer le MBA de l’extérieur. Vous pouvez la rejoindre entre muscle du mollet et le tibia.

Vous pouvez faire le massage vous-même en procédant comme suit :

en tapotant sur le tibia postérieur de bas en haut et dans le sens inverse. En même temps, vous devez déplacer votre pied vers la gauche et la droite. Cela améliorera l’effet. Les écoutes ne doivent pas être forcées, le recours à la force ne fera que causer du tort ;
pressage pouces bras ou la base de la paume le long du tibia de l'intérieur depuis la base de l'os de la hanche jusqu'au pied. Plus près de l'articulation de la cheville, il y a des terminaisons nerveuses à cet endroit et la pression peut être très douloureuse.

Il faut bien travailler les muscles avec un massage, détendre les zones tendues puis commencer les exercices.

Pour soigner les pieds plats, il faut commencer à s'entraîner pour entretenir et restaurer la tonicité de la colonne vertébrale avec des exercices statiques.

En position assise, placez vos pieds sur le sol. Vous devez appuyer à l’intérieur du pied au niveau des orteils. A ce moment, appliquez une résistance avec votre pied pendant plusieurs secondes. Dans ce cas, le genou ne bouge pas et reste en position statique. Effectuez jusqu'à 10 répétitions.
En position assise sur une chaise, déplacez votre pied, sans le soulever du sol, vers l'intérieur, vers l'autre pied. Les talons restent immobiles, les orteils se dirigent vers la jambe opposée. Faites 10 répétitions pour chaque jambe.
Faites l'exercice 2, mais avec les deux pieds en même temps. Lorsque vos doigts se touchent, appuyez l'un contre l'autre pendant 3 secondes. Les pieds semblent essayer de se déplacer vers l'intérieur, mais ils interfèrent les uns avec les autres. Effectuez 5 à 10 répétitions.

La deuxième étape de l'entraînement consiste en des exercices pour le muscle tibial postérieur avec un élastique.

Attachez le garrot et faites une boucle. Placez la boucle sur votre pied et asseyez-vous sur le sol avec la jambe tendue vers l'avant. Effectuez un mouvement isolé du pied (rotation des orteils vers l'intérieur avec effort) avec un garrot drapé dessus. Le nombre de fois est individuel, jusqu'à ce que le muscle se fatigue. Cette version de l’exercice peut être réalisée en position assise sur une chaise.
Ce mouvement doit être enchaîné lorsque les premiers sont exécutés avec aisance. Vous devez placer votre pied sur la marche le long du bord. Il est conseillé que la moitié du pied pende légèrement de l'élévation. Maintenant, vous devez vous lever un peu, en déplaçant votre poids vers le pied de votre jambe de travail, puis revenir à position initiale. Effectuez jusqu'à ce que vous soyez fatigué, il est important de ne pas en faire trop.

Pour restaurer et maintenir le tonus du cerveau, vous devez effectuer soigneusement et calmement l'ensemble du complexe et masser chaque jour. Un entraînement régulier du muscle tibial lui redonnera son ancienne fonctionnalité.

Dans la vidéo, vous pouvez voir la structure anatomique du bas de la jambe et du pied, ainsi que les exercices de base pour maintenir les fonctions de l'articulation de la hanche.

Ce syndrome est une cause de pathologie médiale de l’arrière-pied qui est souvent négligée et mal diagnostiquée, surtout aux premiers stades. Ceci est une conséquence directe de la perte de fonction du tendon tibial postérieur.
L'inflammation chronique entraîne une dégénérescence et un étirement du tendon avec formation d'œdème interstitiel, d'amincissement et de lésions tendineuses chroniques. En l'absence de traitement, tout cela entraîne une perturbation de l'alignement de l'arrière et du médio-pied avec pronation du talon, flexion plantaire du talus, subluxation de l'articulation talonaviculaire et, par conséquent, la formation d'un pied plat unilatéral.
Le muscle tibial postérieur est actif pendant la phase d'appui, s'engage immédiatement après le contact du talon et cesse rapidement de se contracter après le soulèvement du talon. Son ventre commence au fond de son arrière-train membre inférieur, le tendon descend jusqu'à l'arrière de la malléole médiale, où il est antérieur au tendon long fléchisseur doigts, faisceau neurovasculaire tibial postérieur (artère, veine et nerf postérieurs) et tendon fléchisseur du pouce. Toutes ces structures sont limitées au rétinaculum des fléchisseurs près de la malléole médiale. Le tendon du muscle b/b postérieur passe dans le sillon derrière et sous la malléole médiale, se divisant en 3 parties du côté médial du talus. La partie antérieure est attachée à la tubérosité du scaphoïde, la partie médiane se poursuit dans la région plantaire du tarse et est attachée à la partie plantaire des os sphénoïdes, au cuboïde et à la base des 2, 3 et 4 métatarsiens. La partie postérieure est insérée sous forme de fascicule dans la partie antérieure du ligament calcanéonaviculaire inférieur. La malléole médiale agit comme une poulie multi-rouleaux, permettant au tendon postérieur n/b de changer de direction de traction, et ces points d'attache assurent la supination de l'arrière-pied et du médio-pied pendant la mise en charge tout en stabilisant la structure de la voûte plantaire du médio-pied.
La fonction principale du muscle postérieur est d'obtenir la supination dans l'articulation sous-talienne et l'adduction de l'avant-pied autour de l'axe oblique de l'articulation médio-tarsienne.
. Au début de la phase d'appui, le muscle postérieur n/b se contracte de manière excentrique pour ralentir la pronation qui se produit au niveau de l'articulation sous-talienne et lors de la rotation interne de l'os n/b.
. À mi-position, le muscle se contracte de manière concentrique, assurant la stabilité de l'articulation médio-tarsienne en préparation à la propulsion.
. Lors de l'attaque du talon, cela fournit un couple plantaire qui soulève le talon du sol.
Ainsi, le muscle b/b postérieur agit comme un stabilisateur principal contre le valgus postérieur, l'abduction antérieure et comme un antagoniste. muscles péroniers, en particulier le péroné court.

Étiologie.
Les causes ne sont pas claires et sont associées aux conditions suivantes :
. Obésité
. Pronation excessive du pied, qui entraîne une compression et une perturbation de l'apport sanguin au tendon qui contourne la malléole médiale en profondeur sous le support.
. Anomalies structurelles et anatomiques, par exemple naviculaire accessoire, pied plan rigide ou mobile, prolifération d'ostéophytes dans le sillon malléolaire médial, le sillon peu profond et l'équin de l'articulation de la cheville.
. Maladies inflammatoires des articulations, PR, arthrite séronégative
. Maladies vasculaires du collagène
. Traumatisme direct lorsque le tendon est déchiré par des fragments de la malléole médiale
. Traumatisme indirect tel qu'une fracture de la cheville, une entorse par éversion de la cheville, une lésion aiguë par avulsion du scaphoïde et un déplacement du tendon postérieur noir et blanc
. Effets iatrogènes (injection de stéroïdes dans la zone)
Pathologie.
La notion de dysfonctionnement peut être divisée en 4 étapes :
1. Stade asymptomatique. L'évaluation du patient peut révéler des anomalies sous-jacentes pouvant conduire au développement d'un dysfonctionnement. Par exemple, le varus de l’arrière-pied entièrement compensé ou l’obésité.
2. Stade des premiers symptômes. Tendinite (inflammation de la gaine tendineuse au niveau du rétinaculum des fléchisseurs). Légère faiblesse des muscles n/b.
3. Stade de dysfonctionnement sévère. Caractérisé par des dommages au sein du tendon, un allongement sans dommage, voire une séparation du tendon de la tour. Pronation prononcée de la partie médiane et abduction de la partie antérieure.
Autre classement :
. Phase aigüe. Dure 2 semaines après le début, pendant lesquelles la pathologie tendineuse peut ne pas être diagnostiquée. Typiquement : gonflement diffus, sensibilité du côté médial de l’articulation de la cheville. Il peut y avoir des douleurs et de la fatigue dans les muscles des membres inférieurs.
. Phase subaiguë. Dure de 2 semaines à 6 mois. Il y a une douleur et un gonflement le long du tendon, depuis l’arrière de la malléole médiale jusqu’à l’arc longitudinal interne. Cela peut également être un symptôme du syndrome du tunnel tarsien dû à la compression du nerf local. Les mouvements passifs dans les articulations sous-taliennes et médio-tarsiennes ne provoquent généralement pas de douleur, mais la démarche change, il n'y a pas de poussée, la partie antérieure est en abduction, il n'y a pas de supination lorsque le talon et les orteils sont soulevés.
. Phase chronique. Se produit dans environ 6 mois. Les patients ont un pied plat rigide unilatéral. Dans les cas avancés, la douleur peut se déplacer de la partie médiale vers la partie latérale du sinus tarsien. La douleur latérale est due à une progression déformation de l'hallux valgus l'arrière-pied, ce qui entraîne une charge axiale calcanéo-fibulaire, une inflammation périostée, une tendinite péronière et une tendinite sous-talienne.
Image clinique.
Dans environ 50 % des cas, elle est précédée d'un traumatisme local – éversion sévère du segment postérieur.
Les femmes de plus de 40 ans et les jeunes sportifs sont plus souvent touchés.

Souvent, les patients ne demandent pas d'aide au début, dans la première phase ou dans la phase aiguë, car... les symptômes sont légers.
. Les patients se présentent généralement au stade 2 ou en phase subaiguë, avec un gonflement diffus et une chaleur au niveau de la cheville médiale et le long du tendon. Les patients éprouvent des difficultés ou une sensation d'instabilité lorsqu'ils soulèvent le talon du côté affecté, et le talon ne supine pas lorsqu'il est soulevé de la surface.
. Au stade 3 ou phase chronique, le patient constate une diminution progressive de la hauteur de la voûte longitudinale, l'apparition d'un pied plat d'un côté et une fatigue du membre inférieur lors de la marche. Vu de derrière, on constate une abduction excessive de l’avant-pied (trop d’orteils). Dans les cas graves, perte de l'arc longitudinal, éversion du calcanéum. Usure excessive du talon médial d'une chaussure.
Diagnostic et diagnostic différentiel.
L'intégrité du tendon b/b postérieur est évaluée par palpation lorsque le patient effectue une flexion plantaire active et une adduction du pied et que l'examinateur applique une force d'abduction à l'avant-pied. Il est important de déterminer l’emplacement exact de la blessure au sein du tendon et de la comparer avec un pied sain. Une pression directe le long du tendon peut révéler une douleur, et une inversion active du pied contre une résistance peut révéler une diminution de la force du muscle abdominal postérieur. S'il y a des dommages partiels au tendon, cela peut être palpé.
Si le tendon est complètement endommagé, il ne sera pas palpable le long de son lit normal et le patient ne pourra pas inverser le pied contre résistance.
Les dommages partiels ou complets dus à un traumatisme s'accompagnent de diverses douleurs au niveau de la tubérosité de l'os scaphoïde. Dommages dus à charges excessives et une dégénérescence tendineuse se manifeste par une douleur distale par rapport à la malléole médiale.

L'IRM est la méthode la plus utile pour examiner les tendons autour de la cheville et identifier les dommages. D'autres tests de diagnostic comprennent une scintigraphie osseuse et une injection de produit de radiocontraste dans la gaine du tendon. Diagnostic précoce ne s'améliore pas avec les radiographies directes, cependant, l'examen du pied indiquera l'étendue des changements structurels au stade 3. Une radiographie standard de face montre une augmentation de l'angle entre l'axe longitudinal du talus et l'axe longitudinal du calcanéum, une abduction de l'avant-pied et un déplacement du 2ème métatarsien. Le grand axe de l’avant-pied ne coupe plus l’angle de l’arrière-pied. Normalement, la relation linéaire entre le talus, le naviculaire, le cunéiforme médial et le premier métatarsien est perdue sur la radiographie de profil.
Si la situation évolue, apparaît alors une arthrose de la 1ère articulation métatarsophalangienne, secondaire à un hallux limitus.
Le diagnostic différentiel doit exclure :
anomalies osseuses
1. syndrome du scaphoïde (os tibiale externe), syndrome du triquetrum, avulsion du scaphoïde, fracture de stress du scaphoïde
2. ostéochondrite ou nécrose avasculaire de la tête du talus ou du naviculaire
3. fracture de la malléole médiale
4. coalition tarsienne sous-talienne
5. inflammation du sinus tarsi médial
troubles des tissus mous :
1. entorse du ligament deltoïde
2. capsulite médiale de l'articulation de la cheville
3. Syndrome du tunnel tarsien
4. Étirement des muscles longs fléchisseurs du pouce ou longs fléchisseurs des doigts
5. bursite calcanéenne postérieure
D'autres cas de pied plat unilatéral (différence de longueur de jambe, vraie ou relative, coalition tarsienne) doivent également être pris en compte lors du diagnostic.
Traitement.
Le traitement dépend du stade ou de la phase de la maladie. Le traitement doit être effectué rapidement et de manière agressive pour éviter une détérioration supplémentaire. Aux premiers stades - réduction de l'inflammation, stabilisation des articulations, contrôle de la douleur - jusqu'à 8 semaines. Dans les cas plus graves et persistants, une réparation chirurgicale du tendon avec fixation articulaire est possible.
Traitement conservateur : AINS, échographie, taping de l'arrière-pied en position d'inversion pour réduire les tensions des tendons. Des orthèses avec orthèses temporaires souples (coussins valgus, coussinets médiaux sous tout le pied - cobra) sont utilisées pour inverser l'arrière-pied. Les orthèses anti-pronatrices rigides individuelles permettent au muscle postérieur n/b de fonctionner plus efficacement, car ciblé sur le défaut pathomécanique sous-jacent. L'orthèse contrôle le mouvement au niveau de l'articulation sous-talienne, réduisant ainsi l'étirement du tendon en contrôlant l'abduction antérieure (à l'aide de la bride latérale). La thérapie par l'exercice vise à renforcer le muscle n/b postérieur. Les cas plus graves nécessitent une immobilisation du pied en position inversée dans un plâtre jusqu'au genou pendant plusieurs semaines. La thérapie aux stéroïdes n’est pas utilisée en raison du risque de dommages au tendon déjà affaibli.
Le traitement chirurgical est indiqué au stade 2 ou en phase subaiguë. S'il n'y a aucun effet après 8 semaines de traitement conservateur ou au 3ème stade et 4ème phase. Dans les cas persistants de ténosynovite modérée mais sans lésion tendineuse évidente, la libération du tendon et la synovectomie sont indiquées.
La synovectomie, le renforcement de l'insertion du tendon ou le transfert du long fléchisseur des orteils sont indiqués dans les cas plus graves caractérisés par un allongement du tendon.
Les cas graves avec lésion complète ou fibrose du tendon sont traités par transplantation du long fléchisseur des orteils, raccourcissement des ligaments et de la capsule talonaviculaire et élargissement chirurgical du canal osseux sous la malléole médiale. L'arthrodèse des articulations de l'arrière-pied, comme entre le talus et le calcanéum, l'arthrodèse sous-talienne, la fusion talonaviculaire ou l'arthrodèse combinée talonaviculaire et calcanéocuboïde peuvent être indiquées à des stades avancés avec des douleurs dans l'arrière-pied latéral.
Les résultats de la chirurgie correctrice ne sont pas toujours simples. La procédure nécessite une longue période de récupération, de rééducation et d’exercice. L'ampleur de la correction postopératoire des planalgus en degrés est difficile à prédire avec précision, cependant, on peut s'attendre à une augmentation de la stabilité pendant la période de soutien. L'arthrose des articulations de l'arrière-pied se développe sur une longue période, car... Lorsque l’alignement normal des articulations est perturbé en raison d’une arthrodèse, le tendon réparé peut s’affaiblir à l’avenir avec le retour des symptômes préopératoires.

Fonctions MBA :

Former la voûte plantaire, en la soulevant. Il s'agit d'un mouvement isolé.
Stabilisation du péroné. Si le péroné n’est pas correctement fixé, il se détachera. La friction entre les têtes du tibia et du péroné provoque une instabilité du genou. Cela conduit progressivement à une arthrose de l'articulation du genou. L'instabilité se produit également au niveau de l'articulation de la cheville et la position du talus change. Il avance légèrement, ce qui limite la flexion et l'extension du pied. Ceci est particulièrement important pour les athlètes, car la foulée se raccourcit pendant la marche et la course. Si ce phénomène est observé sur une jambe, il conduit au fil du temps à la formation d'une différence de volume et de tonus des fesses.
Soutient la voûte plantaire et stabilise l'articulation du genou.

Il peut sembler que le MBA ne fait que soutenir la voûte. Mais si ses fonctions sont affaiblies, la localisation de la hanche, du genou et des os de la jambe change. Cela entraîne diverses modifications pathologiques du squelette et des douleurs, une mauvaise posture et des modifications dégénératives de la colonne vertébrale.

Si la colonne vertébrale est faible, d’autres muscles ne peuvent pas fonctionner correctement : ni le muscle fessier ni les extenseurs des doigts. Ils s'éteignent lors d'un mouvement, lors d'un pas. Cela provoque de la douleur et de l’inconfort, entraînant finalement une diminution de la mobilité du bas de la jambe.

La voûte transversale et longitudinale du pied forme le tonus de ce muscle. L’efficacité de toutes les jambes en dépend.

Principes de la formation MBA

Un mouvement isolé de l’articulation de la hanche se produit lorsque le pied se déplace vers l’intérieur. Seul le muscle tibial postérieur fonctionne de cette façon.

Comment restaurer le tonus du muscle tibial postérieur

Il est très difficile d’influencer le MBA de l’extérieur. Vous pouvez y accéder entre le muscle du mollet et le tibia.

Vous pouvez faire le massage vous-même en procédant comme suit :

en tapotant sur le tibia postérieur de bas en haut et dans le sens inverse. En même temps, vous devez déplacer votre pied vers la gauche et la droite. Cela améliorera l’effet. Les écoutes ne doivent pas être forcées, le recours à la force ne fera que causer du tort ;
en appuyant avec les pouces ou la base de la paume le long du tibia de l'intérieur depuis la base de l'os de la hanche jusqu'au pied. Plus près de l'articulation de la cheville, il y a des terminaisons nerveuses à cet endroit et la pression peut être très douloureuse.

Il faut bien travailler les muscles avec un massage, détendre les zones tendues puis commencer les exercices.

Pour soigner les pieds plats, il faut commencer à s'entraîner pour entretenir et restaurer la tonicité de la colonne vertébrale avec des exercices statiques.

En position assise, placez vos pieds sur le sol. Vous devez appuyer à l’intérieur du pied au niveau des orteils. A ce moment, appliquez une résistance avec votre pied pendant plusieurs secondes. Dans ce cas, le genou ne bouge pas et reste en position statique. Effectuez jusqu'à 10 répétitions.
En position assise sur une chaise, déplacez votre pied, sans le soulever du sol, vers l'intérieur, vers l'autre pied. Les talons restent immobiles, les orteils se dirigent vers la jambe opposée. Faites 10 répétitions pour chaque jambe.
Faites l'exercice 2, mais avec les deux pieds en même temps. Lorsque vos doigts se touchent, appuyez l'un contre l'autre pendant 3 secondes. Les pieds semblent essayer de se déplacer vers l'intérieur, mais ils interfèrent les uns avec les autres. Effectuez 5 à 10 répétitions.

La deuxième étape de l'entraînement consiste en des exercices pour le muscle tibial postérieur avec un élastique.

Attachez le garrot et faites une boucle. Placez la boucle sur votre pied et asseyez-vous sur le sol avec la jambe tendue vers l'avant. Effectuez un mouvement isolé du pied (rotation des orteils vers l'intérieur avec effort) avec un garrot drapé dessus. Le nombre de fois est individuel, jusqu'à ce que le muscle se fatigue. Cette version de l’exercice peut être réalisée en position assise sur une chaise.
Ce mouvement doit être utilisé lorsque les premiers exercices après une fracture sont effectués avec aisance. Vous devez placer votre pied sur la marche le long du bord. Il est conseillé que la moitié du pied pende légèrement de l'élévation. Maintenant, vous devez vous lever un peu, en déplaçant votre poids vers le pied de votre jambe de travail, puis revenir à la position de départ. Effectuez jusqu'à ce que vous soyez fatigué, il est important de ne pas en faire trop.

Nom

Musculus tibial postérieur

Commencer

septum interosseux de la jambe

Pièce jointe

os du pied

Approvisionnement en sang

un. tibial postérieur

Innervation Fonction

fléchit le pied

Antagoniste Examen physique

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Catalogues

Muscle tibial postérieur(lat. Musculus tibial postérieur) - muscle du bas de la jambe du groupe postérieur.

Fonction

Fléchit le pied et l'adduit avec le muscle tibial antérieur. Avec d'autres muscles attachés au bord médial du pied, il participe également à la formation de « l'étrier », qui renforce la voûte transversale du pied.

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Remarques

Muscles pelviens

Groupe intérieur

Groupe extérieur

Muscles des cuisses

Muscles du mollet

Groupe avant

Groupe arrière

Groupe latéral

Muscles du pied

Un extrait caractérisant le muscle tibial postérieur

- Ici! - et soudain, touchant nos fronts du bout des doigts, elle éclata de rire - les cristaux disparurent...
C'était très similaire à la façon dont mes amis miracles « étoiles » m'ont donné un jour un « cristal vert ». Mais c'était eux. Et ce n'était qu'une petite fille... et pas du tout comme nous, les gens...
- Eh bien, maintenant c'est bon ! – dit-elle avec contentement et, ne faisant plus attention à nous, elle continua son chemin...
Nous l'avons soignée, hébétés et, incapables de comprendre quoi que ce soit, nous avons continué à nous tenir debout comme un pilier, digérant ce qui s'était passé. Stella, comme toujours, fut la première à reprendre ses esprits et à crier :
- Fille, attends, qu'est-ce que c'est ? Que devons-nous faire à ce sujet?! Eh bien, attendez !!!
Mais le petit homme, sans se retourner, nous a simplement agité sa fragile paume et a calmement continué son chemin, disparaissant très vite complètement dans une mer d'herbe verte luxuriante et surnaturelle... au-dessus de laquelle maintenant seul un léger nuage flottait un brouillard violet transparent...
- Eh bien, qu'est-ce que c'était ? – dit Stella, comme pour se demander.
Je n'ai encore rien ressenti de mal et, m'étant un peu calmé après le « cadeau » tombé de manière inattendue, j'ai dit.
– N’y pensons pas pour l’instant, et nous verrons plus tard…
C'est ce que nous avons décidé.
Le joyeux champ vert a disparu quelque part, remplacé cette fois par un désert complètement désert, glacial, dans lequel, sur une seule pierre, la seule personne était assise... Il était visiblement très contrarié par quelque chose, mais en même temps temps, semblait très chaleureux et amical. De longs cheveux gris tombaient en mèches ondulées sur ses épaules, encadrant un visage usé par les années d'un halo argenté. Il semblait qu'il ne voyait pas où il était, ne sentait pas sur quoi il était assis et, en général, ne prêtait aucune attention à la réalité qui l'entourait...
- Bonjour, homme triste ! – S'étant suffisamment approchée pour entamer une conversation, Stella salua doucement.
L'homme leva les yeux - ils se révélèrent bleus et clairs, comme le ciel terrestre.
- Que voulez-vous, les petits ? Qu'as-tu perdu ici ?... – demanda « l'ermite » avec détachement.
- Pourquoi es-tu assis seul ici et il n'y a personne avec toi ? – demanda Stella avec sympathie. - Et l'endroit est tellement effrayant...